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【特色技術(shù)】腦卒中救治溶栓治療再現(xiàn)生命奇跡

來源:昌邑市人民醫(yī)院   發(fā)布時間:2020-02-06 15:02:59

????????1月1日上午11點10分,一位95 周歲高齡的老大爺被急送入昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科病房。患者于入院前2小時突發(fā)頭暈、左側(cè)上肢活動不靈,左側(cè)下肢不能走路。既往有高血壓,冠心病、心功能不全病史,NHISS評分18分。值班醫(yī)師尹魁明主任、黃真真醫(yī)生詳問病史并查體,根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為急性腦梗死(腦干)。該病病情兇險,進展快,預(yù)后大多不良。2014年急性腦梗死靜脈溶栓指南規(guī)定靜脈溶栓年齡不超過80歲,2018年急性腦梗死新版指南取消了年齡限制,高齡患者宜慎重進行。該患者符合溶栓指征,如不盡快溶栓,恐遺留嚴(yán)重后遺癥或者病情繼續(xù)進展危及生命,如果溶栓成功,患者獲益會非常明顯??剖胰芩ㄐ〗M一方面立刻討論研究治療方案,同時派專人陪護患者行顱腦CT檢查,以排除腦出血。與患者家屬交代病情,并征得同意后,11點45分給予阿替普酶靜脈溶栓治療,12點50分,患者癥狀明顯改善。

????????1月7日上午,一名急性腦梗死患者由急診科緊急送入昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科病房?;颊邽?0歲老年女性,發(fā)病時間2小時,不能言語,也不能聽懂別人問話,右側(cè)肢體癱瘓,雙眼向左側(cè)凝視,完全性混合性失語,右側(cè)上下肢體肌力2級,患者頭CT排除腦出血,無溶栓禁忌癥。值班醫(yī)師楊光輝立即請示張彥峰主任,經(jīng)當(dāng)班上級醫(yī)師孫紅日查看患者,符合溶栓指征,與患者家屬詳細(xì)溝通、簽署特殊治療同意書。立即給予溶栓前預(yù)處理,啟動rt-PA靜脈溶栓治療。溶栓過程中患者肢體肌力逐漸恢復(fù),達到3級以上,等溶栓藥物靜滴完成后,患者已能與人正常交流,言語仍稍含糊,肢體肌力達到4級。目前患者恢復(fù)良好。

????????靜脈溶栓治療是目前國際公認(rèn)的最有效的治療手段,阿替普酶較以往使用的尿激酶出血風(fēng)險更小,溶栓成功率更高。昌邑市人民醫(yī)院是國家腦防委卒中防治中心建設(shè)單位,一次次溶栓的成功,一次次生命奇跡的出現(xiàn),體現(xiàn)著醫(yī)院技術(shù)水平和能力的提升,凝聚著醫(yī)務(wù)人員的奉獻與付出。(尹魁明 孫紅日)

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