醫(yī)患合力，108歲老人在濰坊市中醫(yī)院成功置換髖關節(jié)！
來源：濰坊新聞網 發(fā)布時間：2020-03-29 15:59:05
????????2020年3月6日，在濰坊市中醫(yī)院手術室內，運動醫(yī)學科主導，多學科聯合成功為108歲高齡老人實施完成髖關節(jié)置換手術。在以人為本的理念指導下，融入中醫(yī)正骨思維，醫(yī)患雙方合力化解手術風險，成功跨越高齡難關，為老人延伸了健康長壽之路。經過術后13天康復觀察，老人恢復下地行動，疼痛感消失，這位生于民國前1年的高壽老人，邁著她的一雙小腳出院回家了。
108歲高齡老人成功置換髖關節(jié)，術后第二天開始下地。
????????108歲老太冠居城區(qū)壽星
????????不慎遇上“最后一跤”
????????李思云老人生于1911年農歷11月，時逢晚清與民國交替，之后歷經了抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭年代，親歷了新中國成立，現年齡108周歲，居住于濰坊市濰城區(qū)，被家人和街坊奉為至寶。
????????老人平素身體并無大礙，飲食起居基本能夠自理。2月29日，老人在家中從衛(wèi)生間走出時不慎摔倒，瞬間髖部出現劇烈疼痛，伏在地上不能動彈。家中子女一時驚恐慌亂起來，幾個人小心翼翼的把老人抬到床上，休息觀察一天之后發(fā)現疼痛不減，大家更加焦急，馬上撥打120送至濰坊市中醫(yī)院。
術前病例討論
????????該院運動醫(yī)學科主任張振鵬接診后，通過檢查確診為右髖粉碎性骨折。在臨床上，高齡老人由于骨質疏松導致此類骨折十分多見，而且對于九十歲以上高齡老人來講，有“最后一跤”的說法。這是因為如果不能進行手術治療，保守臥床兩三個月內，持續(xù)的疼痛和活動受限，就會引發(fā)一系列諸如心肺功能降低、發(fā)燒、血栓、局部感染褥瘡等問題，生理與心理的雙重痛苦將成為老人生命健康的考驗。
????????醫(yī)患雙方溝通確定方案
????????108歲老人親自“拍板”
????????在X光片下，可以清晰地看到老人的右下肢呈現外展、外旋、短縮畸形，斷端移位明顯。診斷很明確，沒有什么困難，難題在于選擇保守還是手術治療，如果選擇手術治療，如何化解術中風險。除了對手術專家的技術有極為苛刻的要求之外，患者家屬的意見至關重要。
????????通過檢查，老人除了不可避免的骨質疏松之外，存在心功能不全，動脈粥樣硬化，高血壓且脈壓差較大，肝腎功能異常及低蛋白血癥，白蛋白僅26g/L，再加上此次創(chuàng)傷對老人的打擊，使得血紅蛋白一度下降到69g/L，這些狀況大大抬升了手術及麻醉風險，稍有不慎，老人就可能走不下手術臺。
????????經過多學科會診，骨傷科學科帶頭人譚磊副院長、張振鵬主任帶領科室醫(yī)護人員反復討論，綜合評估認為：老人體內器質性病變問題較少；身體條件通過術前中西醫(yī)結合支持治療可以提升改善；運動醫(yī)學科所依存的大骨傷科是國家臨床重點?？?，關節(jié)置換技術積淀深厚，高齡老人關節(jié)置換經驗豐富；手術是目前唯一能夠化解“最后一跤”的治療手段。
術后查房
????????進一步討論，手術治療可選擇髓內固定或者髖關節(jié)置換，髓內固定依然需要較長時間的臥床修養(yǎng)，髖關節(jié)置換三天內即可下地行走，能夠迅速擺脫骨折創(chuàng)傷帶來的問題，綜合考量，髖關節(jié)置換最適合老人健康需求。
????????家屬在傾聽治療意見之后，既想積極治療，又擔心手術風險。在商討過程中，一五一十的把情況告訴了老人。沒想到，老人聽后當即“拍板”：“做手術，冒點風險也值得，出了問題不賴大夫。”
????????老人的話，猶如把沉甸甸的信賴交付到了張振鵬手中，大家經過深入討論，確定了多學科聯合，術前體質改善支持，髖關節(jié)置換及粉碎性骨折部位固定的手術治療方案。
????????多科聯合為老人保駕護航
????????手術刷新全省高齡紀錄
????????術前，采用中藥外敷內服，實現骨折部位化瘀消腫，體內潤腸通便之效果；聯系輸血科為老人進行輸血支持，補充白蛋白，改善提升體質指標；會同心血管病科、麻醉科、骨傷科專家進行多學科會診，確保生命體征平穩(wěn)，為順利手術打下基礎。
骨傷科、麻醉科、心血管病科等科室聯合手術，為老人保駕護航。
張振鵬主任帶領實施髖關節(jié)置換手術
????????3月6日，老人被推入手術室，運動醫(yī)學科、心血管病科、麻醉科等專家團隊已經做好周密準備，手術室護士提前梳理術中事宜，切實做到萬事俱備，確保遇到任何問題都能從容應對。
????????老人生平第一次進手術室，為了消除她的惶恐，手術護士握著老人的手，通過談話轉移注意力，看到護士臉上暖暖的笑容，老人情緒放松，生命體征平穩(wěn)。
????????麻醉順利實施，手術順利開啟，各項檢測平穩(wěn)進行??????時間就是一切，大家默契配合，注意力集中統(tǒng)一，一切顯得緊張而有序。手術室里，除了儀器的滴答聲，和團隊成員之間應答聲，沒有任何多余的聲音。
????????主刀專家張振鵬主任完全沉浸在手術之中，憑借豐富的經驗和靈巧的雙手，骨折部位切開、損傷清理、粉碎性骨折固定、植入人工髖關節(jié)，整個過程扎實利落，僅用30分鐘，整臺手術一氣呵成。
老人緊緊握住張振鵬主任的手，表達感謝之情。
????????術后第1天，老人開始坐起吃飯，第2天可下床短時站立，第3天借助扶步行器能夠緩慢的行走，這一切預示著老人的康復將會非常順利。每次查房，老人總是緊緊握著張振鵬主任和董永娟護士長的手，告訴大家感謝為她治好了病。老人的子女們懸著的一顆心也終于落地了，在病房里重新恢復了往日四世同堂的幸福時光。
護士長董永娟精心護理老人
????????經過術后13天的康復觀察，老人恢復良好，3月19日上午，在家人的陪伴下，在大家的祝福中，老人邁著她的一雙小腳出院回家了。
骨傷科學科帶頭人譚磊副院長接受省、市各級媒體采訪。
????????該院骨傷科學科帶頭人譚磊副院長介紹：該例手術刷新了山東省髖關節(jié)置換最高齡紀錄，而手術成功也并非偶然。濰坊市中醫(yī)院骨傷科在濰坊市開展人工關節(jié)置換技術非常早，其下設科室關節(jié)骨科、運動醫(yī)學科、骨關節(jié)病科、東院區(qū)關節(jié)骨科等目前年開展全髖、全膝關節(jié)置換手術800余例。從上世紀80年代初期開展第一例手術至今，無一例出現感染，創(chuàng)造了關節(jié)置換38年“零感染”的記錄，其中年齡最長的108歲，最年輕的29歲，其中100歲以上的老人有6位，90歲以上的達100多位，數量居全市之首，國內亦很少見。
責任編輯：
