濰坊市人民醫(yī)院成功搶救一名罕見產(chǎn)后子宮內(nèi)翻產(chǎn)婦
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-05-20 13:46:27
????????日前，醫(yī)院產(chǎn)一科成功搶救一名罕見產(chǎn)后子宮內(nèi)翻的產(chǎn)婦，不僅挽救了產(chǎn)婦生命，更是在沒有開腹的情況下進(jìn)行了子宮還納術(shù)，以最低的損傷保全了年輕產(chǎn)婦的子宮。
????????隨著新生嬰兒的啼哭聲，26歲的產(chǎn)婦麗麗（化名）迎來了自己生命中第一個寶寶，在全家人還沉浸在喜悅中時，意外情況卻隨之而來。產(chǎn)婦分娩后十分鐘左右，胎盤自然剝離娩出，隨著胎盤的娩出，產(chǎn)婦頓覺下腹一陣劇痛，副主任助產(chǎn)師林彩蓮立即行陰道檢查，陰道頂端可捫及約12*12*6cm類球形硬質(zhì)包塊，宮頸未觸及，腹部檢查宮底中央凹陷，呈杯口狀，陰道流血增多。此時，經(jīng)驗(yàn)豐富的林彩蓮腦海中呈現(xiàn)四個字——子宮內(nèi)翻！
????????子宮內(nèi)翻
????????子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出的病變，是一種分娩期極為罕見而嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在第三產(chǎn)程，如不及時處理，往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在3～4小時內(nèi)死亡。
????????成功還納產(chǎn)婦內(nèi)翻的子宮成為搶救的關(guān)鍵，內(nèi)翻的子宮如果不能及時還納，產(chǎn)婦的出血狀態(tài)很難逆轉(zhuǎn)，之后將陸續(xù)出現(xiàn)子宮收縮不佳、失血性休克、嚴(yán)重感染，后果不堪設(shè)想，及時果斷處理是搶救成功的關(guān)鍵。
????????主治醫(yī)師譚華云立即上臺復(fù)查，并囑立即啟動子宮內(nèi)翻應(yīng)急預(yù)案：停止縮宮素靜脈點(diǎn)滴，開放第二路靜脈通道輸液、輸血，聯(lián)系輸血科做好大量備血準(zhǔn)備，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征、持續(xù)吸氧，并迅速請主任醫(yī)師董素芹、江洪到場查看患者。董素芹當(dāng)機(jī)立斷，考慮子宮內(nèi)翻診斷明確，產(chǎn)婦病情危重，需在輸血、補(bǔ)液的同時，立即送往手術(shù)室在全麻下行子宮還納術(shù)，同時做好開腹探查手術(shù)準(zhǔn)備。搶救生命，爭分奪秒，產(chǎn)一科醫(yī)療、助產(chǎn)、護(hù)理人員全面調(diào)動，所有人忙而不亂、急而不慌地進(jìn)行搶救，做好術(shù)前準(zhǔn)備，緊急將產(chǎn)婦送手術(shù)室。
????????患者順利進(jìn)入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士早已整裝待命，挪床、擺體位、保暖、穿刺、輸血、輸液、生命指征維持及監(jiān)護(hù)……一切都緊張有序地進(jìn)行。全麻成功后，江洪上臺行子宮還納術(shù)。超聲科二區(qū)副主任醫(yī)師高文娟行彩超檢查，見子宮底正常弧線消失，宮腔線消失，宮底向?qū)m頸管處凹陷，位于子宮頸外口處。彩超及查體，均提示患者子宮內(nèi)翻程度之重，以及若不行開腹手術(shù)，僅經(jīng)陰道行還納術(shù)非常困難。在高文娟精準(zhǔn)彩超的引導(dǎo)下，江洪沉著冷靜地進(jìn)行經(jīng)陰道子宮還納。還納過程順利！僅僅不到十分鐘，產(chǎn)婦子宮復(fù)位成功，此時彩超檢查見子宮形態(tài)恢復(fù)正常。此時，產(chǎn)婦陰道流血明顯減少，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)婦總計出血量約1500毫升，共輸注紅細(xì)胞6單位，血漿800毫升。此時，所有參與搶救的醫(yī)護(hù)人員才舒了一口氣。
????????經(jīng)過產(chǎn)一科、麻醉科、超聲科二區(qū)、輸血科等多個科室的努力，從產(chǎn)后發(fā)生子宮內(nèi)翻到成功還納用時不足一小時，這位年輕的產(chǎn)婦不僅保住了子宮，更免去了開腹手術(shù)的痛苦。
????????為醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊！
????????（產(chǎn)一科 譚華云）
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