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濰坊市人民醫(yī)院完成一例免氣管插管麻醉下精準(zhǔn)肺段切除術(shù),實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)

來源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時(shí)間:2020-05-20 13:53:39

????????近日,胸外科一區(qū)在麻醉科的支持下,順利完成一例三維重建指導(dǎo)下免氣管插管(保留自主呼吸)精準(zhǔn)肺段(右S8肺段)切除術(shù),既精準(zhǔn)切除病變,又實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)?;颊咝g(shù)后48小時(shí)拔管具備出院指征。自主三維重建+免氣管插管+精準(zhǔn)肺段切除技術(shù)完美結(jié)合,達(dá)到了1+1+1>3的效果。

????????胸外科快速康復(fù)理念中,自主呼吸Tubless胸腔鏡手術(shù)技術(shù)是其中重要的一環(huán)。眾所周知,傳統(tǒng)胸部手術(shù)需要雙腔氣管插管麻醉,這樣在保證患者術(shù)中通氣同時(shí),也為外科醫(yī)生提供充足、安靜的手術(shù)視野。但氣管插管和術(shù)中機(jī)械通氣過程,以及麻醉藥物的殘留效應(yīng),容易造成各系統(tǒng)并發(fā)癥,延緩術(shù)后康復(fù)過程。而保留自主呼吸非氣管插管麻醉胸腔鏡手術(shù),則可以很好的規(guī)避上述不良后果,使患者可以術(shù)后早期下床和進(jìn)食,加速術(shù)后康復(fù)過程,甚至可以使一部分胸科手術(shù)變?yōu)椤叭臻g手術(shù)”,讓“治愈早期肺癌比治愈感冒來得快”正在變成現(xiàn)實(shí)。

????????醫(yī)院胸外科一區(qū)現(xiàn)已開展此類手術(shù)10余例,包括肺葉切除、肺腫物楔形、縱膈腫瘤切除等,效果良好。

????????近年來,隨著人們健康查體意識提高,特別是CT篩查的廣泛應(yīng)用,需要臨床干預(yù)的肺小結(jié)節(jié)(直徑小于2厘米)檢出率日益增高。已有研究證實(shí),肺小結(jié)節(jié)通過精準(zhǔn)肺段切除完全可以達(dá)到與傳統(tǒng)肺葉切除相同的腫瘤治療學(xué)效果,而術(shù)后生存質(zhì)量更優(yōu)。

????????面對新的形勢和要求,我院胸外科一區(qū)針對肺小結(jié)節(jié)展開集中攻關(guān),多次赴全國各大醫(yī)院學(xué)習(xí),博采眾長,因地制宜,形成了具有鮮明濰坊特色的肺小結(jié)節(jié)診療規(guī)范。這套規(guī)范涵蓋了病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前影像采集質(zhì)控、術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃指導(dǎo)、自主三維重建、術(shù)中結(jié)節(jié)無創(chuàng)定位、術(shù)中精準(zhǔn)肺段(肺亞段)結(jié)構(gòu)解剖顯露、術(shù)中精準(zhǔn)段界裁剪、術(shù)中病理判讀、術(shù)后快速康復(fù)等諸多環(huán)節(jié),已在100余例病人中應(yīng)用,獲得滿意治療效果。

????????(胸外科一區(qū) 張振江)

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