端午節(jié)緊急大營救——昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心搶救急性心梗老人紀實
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-07-06 16:12:29
????????2020年6月25日，正值端午佳節(jié)，87歲的李大娘于14:00在家中突然出現(xiàn)胸痛，伴有大汗，急打120呼救。昌邑市人民醫(yī)院胸痛中心成員——急診科主任李志鵬立即隨車出發(fā)，到達后立即為患者進行心電圖檢查，結(jié)果顯示：竇性心律，V1-V5ST段抬高0.1-0.4mv。初步診斷為：急性廣泛前壁心肌梗死，立即給予吸氧、口服急性心梗藥（拜阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他?。?，并微信聯(lián)系胸痛中心成員——心內(nèi)一科值班人員做好準備工作。返回途中，李主任向患者家屬交代病情，患者病情重，隨時可能出現(xiàn)惡性心律失常，甚至猝死，建議行急診PCI術(shù)，患者家屬表示同意。事與愿違，不想看到的情況發(fā)生了，患者到文山中學時發(fā)生室顫，李主任立即組織隨車醫(yī)護給予心肺復(fù)蘇，并及時給予電除顫，患者意識恢復(fù)，但生命體征極不穩(wěn)定，及時給予院前急救和處理。到達胸痛中心時，心內(nèi)一科邢旭東主任，王濤、朱文盛、紀凱元醫(yī)師，尹占英護士已在胸痛中心等待，立即給予心電監(jiān)護，此時患者仍有劇烈胸痛，生命體征欠佳，血壓偏低，并伴有快速房顫及短陣室速發(fā)作，邢旭東主任立即組織給予相應(yīng)搶救措施，患者血壓相對穩(wěn)定后，給予胺碘酮靜滴恢復(fù)竇性心律，給予補鉀、補鎂，急查心肌酶、電解質(zhì)、肝腎功等指標，十分鐘時間，漫長又短暫，患者一般情況相對好轉(zhuǎn)，立即趕往胸痛中心成員科室——介入室，行急診PCI術(shù)。此時介入室主任于欽森、護士王素芝、王忠翠早已嚴陣以待，一切準備工作已就緒。造影結(jié)果示患者LAD遠端閉塞，給予治療后患者血管遠端血流恢復(fù)，不知不覺中，患者痛苦的呻吟聲消失，45分鐘，手術(shù)結(jié)束，患者安全送至CCU病房。脫去沉重的鉛衣，邢主任和同事們的衣服早已讓汗水濕透。
????????患者病情兇險，因身體瘦小且高齡手術(shù)更加危險，但醫(yī)務(wù)人員快速準確的診斷、規(guī)范高效的轉(zhuǎn)運、多科密切配合、高超成熟的PCI技術(shù)使患者化險為夷。（王濤 朱文盛）
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????????對一般百姓而言，當懷疑自己可能得了急性心肌梗死時，如何自救？
????????心內(nèi)一科主任邢旭東：
????????當出現(xiàn)胸痛、胸悶，特別是持續(xù)性胸痛伴大汗，懷疑心梗時，首先是不要緊張，減少活動，增加心臟工作負荷的活動會加劇病情。
????????1. 馬上撥打“120”，救護車是救治心梗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
????????急救人員到家之后，做心電圖可證實你是否是心梗。心梗時，人有可能發(fā)生猝死，至少三分之一病人猝死發(fā)生在發(fā)病三小時內(nèi)，急救人員可以進行搶救。
????????確診為心梗后，急救人員會馬上與胸痛中心聯(lián)系，提前做好手術(shù)準備，節(jié)省時間。
????????2. 對于已經(jīng)確診或高度懷疑是急性心肌梗死的人，在醫(yī)生指導(dǎo)下，吃300毫克阿司匹林是正確的。但是對于非專業(yè)人士來說，只能懷疑自己可能是心梗，但具有類似癥狀的疾病還有很多，如主動脈夾層等，在這種情況下吃阿司匹林可能有危險，所以不推薦胸痛的病人吃阿司匹林。
????????硝酸甘油能夠緩解心絞痛癥狀，尤其是對之前診斷過冠心病、有心絞痛的病人，但硝酸甘油不能救命。在等待救護車時，用于臨時在家里的醫(yī)治措施是可以的。
????????或者在不清楚是心絞痛還是心梗時，可以試用硝酸甘油，如果含服硝酸甘油后，癥狀能很快緩解，可暫緩呼叫救護車，但這種情況對初次發(fā)生心梗癥狀的病人不適用。沒有硝酸甘油，速效救心丸也可以。
????????3. 配合治療是自救的重要一環(huán)。
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