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賠付金額超210億元,理賠獲賠率超99.5%

來(lái)源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時(shí)間:2020-08-13 10:15:42

???????中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(下稱(chēng)“中國(guó)人壽”)近日發(fā)布2020年上半年理賠服務(wù)報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“報(bào)告”)。報(bào)告顯示,2020年上半年,中國(guó)人壽賠付件數(shù)達(dá)到670萬(wàn)件,賠付金額超210億元,平均每天為客戶(hù)送去近1.2億元賠款。從賠付金額分布來(lái)看,醫(yī)療賠付占比最高,達(dá)到43.4%;身故賠付占比28.3%;重疾賠付占比24.4%;傷殘賠付占比3.9%。理賠獲賠率超過(guò)99.5%。特別值得一提的是,上半年中國(guó)人壽共賠付新冠肺炎疫情相關(guān)案件473件,賠付金額超3600萬(wàn)元,其中贈(zèng)險(xiǎn)賠付近1600萬(wàn)元。疫情期間,賠付一線抗疫人員69件,賠付金額近1900萬(wàn)元。

???????受疫情影響,中國(guó)人壽全面實(shí)施理賠業(yè)務(wù)的無(wú)接觸服務(wù)。該公司通過(guò)壽險(xiǎn)App、國(guó)壽e店等線上理賠服務(wù),為超過(guò)418萬(wàn)名客戶(hù)提供了跨越時(shí)空、跨越場(chǎng)景的無(wú)接觸服務(wù),其中個(gè)人理賠e化率提升至93.87%,較2019年提升了近26個(gè)百分點(diǎn)。疫情期間,中國(guó)人壽推出了“接案后一小時(shí)內(nèi)聯(lián)系客戶(hù)”“一日內(nèi)收集資料處理完畢”的“兩個(gè)一”舉措,出現(xiàn)了從申請(qǐng)理賠到賠款到賬僅用時(shí)30分鐘的快速賠案。

???????持續(xù)推進(jìn)智慧理賠,打造行業(yè)領(lǐng)先的智能理賠模型,效率大幅提升。報(bào)告顯示,上半年,中國(guó)人壽全流程智能化服務(wù)處理賠案超440萬(wàn)件,全流程智能通過(guò)率達(dá)67%;小額理賠時(shí)效提速至0.13天;理賠平均時(shí)效0.37天,同比提速36%。

???????持續(xù)推進(jìn)理賠直付,為客戶(hù)提供“入院即報(bào)案,出院即結(jié)算”的直付理賠服務(wù),大大提升了客戶(hù)服務(wù)體驗(yàn)。為客戶(hù)提供便捷的“五免”服務(wù):免報(bào)案、免申請(qǐng)、免資料、免臨柜、免等待,全流程自動(dòng)完成,快捷高效。該項(xiàng)服務(wù)目前已覆蓋全國(guó)162個(gè)城市,覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.9萬(wàn)家,服務(wù)客戶(hù)超160萬(wàn)人次,賠付金額超12億元。

???????持續(xù)推進(jìn)“重疾一日賠”,為申請(qǐng)重大疾病理賠的客戶(hù)提供一日賠付的極致理賠服務(wù)體驗(yàn)。報(bào)告顯示,上半年,中國(guó)人壽為近6萬(wàn)人次客戶(hù)提供了一束鮮花、一聲問(wèn)候、一日賠付的“重疾一日賠”服務(wù),賠付金額超23億元。

???????及時(shí)跟進(jìn)重大突發(fā)事件,為相關(guān)客戶(hù)提供快捷、溫暖的理賠服務(wù)。報(bào)告顯示,上半年,中國(guó)人壽在積極開(kāi)展疫情防控的同時(shí),時(shí)刻待命、快速響應(yīng)了包括泉州佳欣酒店坍塌事故、郴州火車(chē)脫軌側(cè)翻事故、雅西高速客車(chē)側(cè)翻事故、云南怒江泥石流事故、西昌森林火災(zāi)事故、浙江溫嶺油罐車(chē)爆炸事故、廣西防城港自建民房火災(zāi)事故、湖南婁底物流中轉(zhuǎn)站火災(zāi)事故、南方洪澇災(zāi)害等在內(nèi)的40余起重大突發(fā)事件,及時(shí)為相關(guān)客戶(hù)及家屬送去關(guān)愛(ài)。

???????報(bào)告顯示,惡性腫瘤仍是目前影響人們身體健康的首類(lèi)重大疾病,其占比高達(dá)72%;其次是心臟病和腦血管疾病,占比分別為8%和2%。

???????對(duì)男性而言,從風(fēng)險(xiǎn)因素看,前五大惡性腫瘤依次是肺癌、腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌;而對(duì)女性而言,前五大惡性腫瘤則依次是甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、宮頸癌、腸癌。報(bào)告顯示,根據(jù)中國(guó)人壽的理賠數(shù)據(jù)分析,男性患重大疾病肺癌的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,達(dá)到21%;其次是腸癌和甲狀腺癌,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為12%和11%。女性患重大疾病甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,達(dá)到24%;其次是乳腺癌和肺癌,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為21%和14%。

???????重大疾病的發(fā)病人群中,40周歲至60周歲年齡段占比高,其中男性為60%,女性為64%。60周歲以上人群,男性占比達(dá)到29%,女性為21%。40周歲以下人群患重大疾病的比例相對(duì)較低,男性、女性均在15%以下。分項(xiàng)來(lái)看,患惡性腫瘤人群在40周歲至60周歲年齡段分布多,男性為58%,女性為66%;患心臟病人群,男性主要分布在40周歲至60周歲年齡段,高達(dá)67%,而女性則主要分布在60周歲以上,達(dá)到52%,其中40周歲至60周歲年齡段的患者達(dá)到44%;患腦血管疾病的人群也是在40周歲至60周歲年齡段分布多,男性為64%,女性為62%。

???????報(bào)告還梳理了癌癥高發(fā)地區(qū)分布情況。其中,肺癌高發(fā)地區(qū)為浙江、重慶、上海、四川、山東;腸癌高發(fā)地區(qū)為福建、天津、遼寧、內(nèi)蒙古、黑龍江;肝癌高發(fā)地區(qū)為寧夏、廣西、海南、陜西、甘肅;胃癌高發(fā)地區(qū)為甘肅、寧夏、山西、山東、江蘇;甲狀腺癌高發(fā)地區(qū)為新疆、云南、浙江、福建、安徽;乳腺癌高發(fā)地區(qū)為廣西、天津、海南、廣東、河北;宮頸癌高發(fā)地區(qū)為青海、陜西、山西、海南、貴州。

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