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???????（健康時(shí)報(bào)記者 喬靖芳）近20年來(lái)兒科疾病譜發(fā)生改變，過(guò)敏性疾病與自身免疫性疾病持續(xù)增加，其中過(guò)敏性疾病累及約25%的兒童，尤其是食物過(guò)敏。雖然多數(shù)食物過(guò)敏可隨年齡增長(zhǎng)而自愈，但研究顯示嬰幼兒期食物過(guò)敏可能會(huì)增加兒童后期其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生率，需要做好管理。

???????現(xiàn)狀：

???????0~3歲嬰幼兒6.54%自報(bào)食物過(guò)敏

???????“中國(guó)八城市0~36月齡嬰幼兒6.54%自報(bào)食物過(guò)敏，而且發(fā)生過(guò)敏的年齡，7~12月齡或者13~24月齡，這兩個(gè)年齡段發(fā)病率最高?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心過(guò)敏免疫科主任陳同辛教授介紹。

???????為什么有的小孩容易過(guò)敏，而有的小孩不容易過(guò)敏呢?陳同辛教授認(rèn)為，第一個(gè)和遺傳因素有關(guān)，如果家中的父母和兄弟姐妹有過(guò)敏的話，寶寶就是過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)人群，容易過(guò)敏；其次是分娩方式，剖腹產(chǎn)的寶寶發(fā)生過(guò)敏的機(jī)率比自然生產(chǎn)要高。另外，比如維生素D的功能不足也與食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)等等，很多因素都可以影響到寶寶發(fā)生食物過(guò)敏。

???????癥狀：

???????牛奶蛋白過(guò)敏表現(xiàn)多種多樣

???????牛奶蛋白過(guò)敏是3歲以下嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏，發(fā)病率約為2%~7.5%?？杀憩F(xiàn)為各種各樣的癥狀，消化道癥狀如拒食、厭食、嘔吐、腹瀉、便血等；皮膚癥狀如濕疹、特應(yīng)性皮炎、紅斑、血管性水腫等；呼吸道癥狀如鼻塞、流涕、喘息、慢性咳嗽等；全身癥狀如不明原因的煩躁不安、哭鬧不止等。

???????浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院江米足教授強(qiáng)調(diào)：“由于癥狀的非特異性，嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏有時(shí)容易被家長(zhǎng)和醫(yī)生忽視，嚴(yán)重的牛奶蛋白過(guò)敏可導(dǎo)致嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、貧血和低蛋白血癥。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診尋求專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，早確診、早管理?！?/p>

???????選擇：

???????配方粉要遵循分級(jí)管理的原則

???????江米足教授表示，確診牛奶蛋白過(guò)敏患兒，在為其進(jìn)行配方粉選擇時(shí)，建議遵循分級(jí)管理的原則——大部分牛奶蛋白過(guò)敏患兒是輕中度的，首選深度水解配方。包括世界過(guò)敏組織，歐洲兒童胃腸、肝病、營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，歐洲過(guò)敏及臨床免疫學(xué)會(huì)等多個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)推薦：牛奶蛋白過(guò)敏規(guī)范管理從深度水解配方開(kāi)始。不伴隨明顯消化道癥狀時(shí)，可選含乳糖的深度水解配方；如果伴隨明顯消化道癥狀，可選無(wú)乳糖的深度水解配方。

???????對(duì)于不能耐受深度水解配方或重度牛奶蛋白過(guò)敏的患兒(如牛奶蛋白過(guò)敏合并多種食物過(guò)敏、牛奶蛋白過(guò)敏伴生長(zhǎng)發(fā)育障礙、嚴(yán)重復(fù)雜的消化道食物過(guò)敏、嚴(yán)重濕疹等)，則選擇氨基酸配方進(jìn)行喂養(yǎng)。