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???????濰報(bào)全媒體記者 王路欣 通訊員 李艷 李波

???????視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤不僅奪走視力更可能奪走生命

???????濰坊市婦幼保健院眼耳鼻喉科主任竇曉寧告訴記者，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Retinoblastoma，Rb）俗稱“眼癌”，是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，90%患兒在3歲前發(fā)病，約30%患兒雙眼受累，約40%病例屬遺傳型。Rb的其他眼部表現(xiàn)有：眼紅、眼痛、角膜混濁、斜視等，其中5個(gè)Rb患兒里約有1個(gè)發(fā)生斜視，所以，出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)斜視的嬰兒需要立即行眼底檢查，以排除Rb。由于Rb主要發(fā)生于嬰幼兒，所以早期非常不容易被發(fā)現(xiàn)，約有一半的患兒是因家長(zhǎng)偶然發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃白色反光（“白瞳征”）而帶來(lái)醫(yī)院就診。Rb分眼內(nèi)生長(zhǎng)期、青光眼期、眼外蔓延期、轉(zhuǎn)移期四期，分期越早，生存率和保眼率越高。相關(guān)專(zhuān)家研究，對(duì)于早期和中期的患兒，眼球保存率可以達(dá)到90%以上，但晚期患兒眼球保存率只有20-40%；早期和中期如能及時(shí)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)較為先進(jìn)的醫(yī)院接受治療，Rb的5年生存率超過(guò)90%，晚期腫瘤可沿視神經(jīng)向后浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)移至腦組織，沿血液及淋巴轉(zhuǎn)移至全身，危及患兒生命。Rb的治療方式也是根據(jù)腫瘤的大小、位置及發(fā)展程度來(lái)選擇的。

???????竇曉寧表示，在他從醫(yī)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有的寶媽在寶寶出生后，沒(méi)有為寶寶及時(shí)進(jìn)行新生兒眼病篩查，以至于患有眼癌的寶寶無(wú)法被早期發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，造成終生遺憾。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤不僅會(huì)奪走孩子視力，更可能奪走他們的生命。若能及早發(fā)現(xiàn)，治愈率很高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療至關(guān)重要。新生兒眼底篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)新生兒期先天性、遺傳性和后天形成的眼部疾病，在其對(duì)孩子的視覺(jué)發(fā)育造成不可逆的損害之前提前進(jìn)行干預(yù)和治療。并且，檢查全過(guò)程無(wú)輻射、無(wú)損傷、無(wú)痛苦。

???????家長(zhǎng)顧慮重重產(chǎn)生一系列誤區(qū)

???????然而，在給剛出生的寶寶檢查眼睛，很多家長(zhǎng)不免顧慮重重，并產(chǎn)生一系列誤區(qū)。竇曉寧表示，第一個(gè)誤區(qū)就是寶寶早產(chǎn)，太小了，想大一些再去檢查。其實(shí)，根據(jù)新生兒眼病篩查調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（retinopathy of prematurity，ROP）發(fā)病率為14.96%，國(guó)外報(bào)道盲童中約1/3為本病所致。ROP發(fā)生原因是多方面的，主要與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有關(guān)。胎齡越小，體重越低，發(fā)病率越高。然而，及早篩查和正確的治療可以阻止病變的發(fā)展，如錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離甚至失明，影響孩子將來(lái)的學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，越是早產(chǎn)的寶寶，眼底篩查越是大意不得。一定要及時(shí)檢查：足月寶寶最好在出生7天內(nèi)進(jìn)行第一次眼病篩查，如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間也盡量爭(zhēng)取在出生42天內(nèi)進(jìn)行檢查。特別是一些產(chǎn)程較長(zhǎng)的寶寶或者高危妊娠、有家族遺傳史的孕婦，應(yīng)該盡早帶寶寶做眼底篩查。早產(chǎn)兒一般在出生后4—6周，或矯正胎齡31—32周。檢查可能需要進(jìn)行多次，家長(zhǎng)們必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)給寶寶復(fù)查眼底，直到視網(wǎng)膜發(fā)育成熟，以免延誤治療造成嚴(yán)重后果。

???????“第二個(gè)誤區(qū)就是認(rèn)為點(diǎn)眼藥水、散瞳對(duì)寶寶眼睛不好。”竇曉寧說(shuō)，其實(shí)，為了準(zhǔn)確、全面地觀察病變，新生兒眼底檢查前需點(diǎn)眼藥水放大瞳孔（約6-8mm），小瞳孔下眼底周邊病變很難看到?？焖佟⒍虝旱纳⑼粫?huì)損傷寶寶眼睛，亦無(wú)刺激性和不適感，藥效在4-6小時(shí)后完全消失，至于民間傳言的點(diǎn)藥會(huì)造成“扒眼子（先天性瞼下垂）”更是沒(méi)有任何科學(xué)理論根據(jù)的。

???????最后一個(gè)誤區(qū)就是眼底檢查不是查視力，家長(zhǎng)認(rèn)為沒(méi)有必要檢查。如果將眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，眼底就是膠片，如果膠片沒(méi)有處理好，又怎會(huì)有清晰的照片呢？同樣的道理，眼底視網(wǎng)膜若出現(xiàn)問(wèn)題，視力必然會(huì)受到影響。像視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病等眼底疾病如不及時(shí)治療會(huì)造成孩子將來(lái)視力低下，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明，而視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)甚至?xí)＜吧?/p>

???????已篩查近5萬(wàn)例新生兒

???????具備豐富的篩查和診療經(jīng)驗(yàn)

???????記者了解到，濰坊市婦幼保健院眼耳鼻喉科于2011年開(kāi)始承擔(dān)全市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查工作，2013年率先在半島地區(qū)開(kāi)展新生兒眼病篩查工作?？剖覔碛袛?shù)字裂隙燈顯微鏡、同視機(jī)、電腦驗(yàn)光儀、間接檢眼鏡、直接檢眼鏡、檢影鏡、多功能綜合弱視治療儀、非接觸式眼壓計(jì)、兒童屈光篩查儀、數(shù)字化眼底廣域成像系統(tǒng)（RetComⅢ）、免散瞳眼底照相機(jī)、眼科A/B超等設(shè)備，曾多次派醫(yī)生到上海、北京等醫(yī)院進(jìn)修，同時(shí)配備經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并從事多年新生兒眼病篩查的護(hù)理人員，目前已篩查近5萬(wàn)例新生兒，具備豐富的新生兒眼病篩查和診療經(jīng)驗(yàn)。嬰幼兒由于生理和交流能力的限制，不能主動(dòng)提供主訴，甚至不能配合檢查，因此往往造成誤診和漏診。新生兒眼病篩查與新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查同樣重要，主動(dòng)的檢查可有效降低兒童眼盲及低視力的發(fā)生。

???????竇曉寧提醒家長(zhǎng)，如果寶寶所出生醫(yī)院，沒(méi)有條件做新生兒眼病篩查，家長(zhǎng)也要及時(shí)關(guān)注寶寶眼部健康狀況，最好的方式是盡早到有條件的醫(yī)院進(jìn)行一次新生兒眼病篩查，以免錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)和治療新生兒眼病最佳治療時(shí)機(jī)，最終造成嚴(yán)重的后果。在看到有的寶寶因眼病發(fā)現(xiàn)較晚，造成嚴(yán)重視力受損甚至摘除眼球的時(shí)候，心痛、惋惜的同時(shí)我們更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到眼篩的重要性。積極做到早篩查、早診斷、早治療，減少悲劇的發(fā)生，讓更多的孩子擁有一雙明亮的眼睛，擁有健康快樂(lè)的童年。