什么鬼？腿疼到普外科做手術(shù)
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2020-11-06 14:52:00
近日，一位62歲，身形瘦弱的女性，因大腿和膝蓋內(nèi)側(cè)間歇性疼痛，酸脹麻木來(lái)院就診，經(jīng)CT檢查診斷為“閉孔疝”。
哇，腿疼竟然是因?yàn)轲逇鈱?dǎo)致~
該患者收住普外科一區(qū)后，完善術(shù)前輔助檢查，行腹腔鏡下閉孔疝無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后一天患者即下地活動(dòng)，大腿和膝蓋內(nèi)側(cè)間歇性疼痛，酸脹麻木等感覺(jué)消失，效果滿意。
閉孔疝的形成原因
腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)突出的腹外疝稱(chēng)為閉孔疝。閉孔是盆腔通至大腿的孔道，是恥骨和髖骨的坐骨部分形成的圓孔。閉孔疝多發(fā)生于消瘦的老年婦女，這與婦女的骨盆寬闊，閉孔相對(duì)寬大有關(guān)，疝內(nèi)容物多為小腸，也可為結(jié)腸、膀胱、卵巢等。
腹膜外脂肪喪失、盆筋膜松弛、腹腔內(nèi)壓力增高等都是形成閉孔疝的高危因素。由于男女在骨盆解剖結(jié)構(gòu)上的差異，所以女性閉孔疝發(fā)病率明顯高于男性。所以，閉孔疝也被稱(chēng)為“小老太太疝”。
閉孔疝的特殊性
1.閉孔疝作為腹外疝的一種，在臨床上較為罕見(jiàn)。閉孔疝位于恥骨后方，通過(guò)體表觸診無(wú)法探及，加之缺乏特異性癥狀，較容易誤診漏診，影響預(yù)后。
2.閉孔管內(nèi)有閉孔神經(jīng)及閉孔動(dòng)靜脈，通過(guò)大腿內(nèi)側(cè)，故有疝脫出時(shí)，常有閉孔神經(jīng)受壓，出現(xiàn)腿疼等癥狀。閉孔動(dòng)脈來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈，但有少部分來(lái)自下腹壁動(dòng)脈，在陷窩韌帶邊緣通過(guò)，一旦損傷可發(fā)生難以控制的出血，甚至死亡。
供稿│普外科一區(qū) 許加友
責(zé)任編輯：聶臻臻
