命懸一線,再現(xiàn)生機
來源:濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間:2020-11-24 16:15:24
日前,78歲的王大爺因“持續(xù)胸痛不緩解伴大汗2小時”入住昌邑市人民醫(yī)院心內(nèi)三科。入院時心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死、血壓偏低、心律快,考慮合并心源性休克、合并糖尿病,病情嚴重,隨時可能發(fā)生猝死。值班醫(yī)師畢春本詳細詢問病史并仔細查體,綜合評估患者病情,該患者目前最佳治療方案為急癥PCI,若不行急診手術(shù),患者隨時有生命危險。在征得患者家屬同意行手術(shù)治療后,按照胸痛中心建設(shè)流程,開通綠色通道。心內(nèi)三科韓茂華主任及聽班醫(yī)師王鵬希迅速到達導管室,介入中心于欽森主任、王忠翠護師、王素芝護師早已嚴陣以待,在介入室備好搶救藥品,及主動脈球囊反博、呼吸機、氣管插管等搶救設(shè)備。
急診冠脈造影示三支病變:前降支開口狹窄99%,遠段99%狹窄,回旋支完全閉塞,右冠彌漫性病變,狹窄最重處90%。該患者冠脈病變嚴重,左冠相當于左主干病變,為介入手術(shù)最兇險病例,操作要求果斷、迅速,臺上隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。韓茂華主任再次與患者家屬交待病情的嚴重性及愈后情況后,家屬要求植入支架治療,拒絕到上級醫(yī)院行冠脈搭橋術(shù)。當指引導絲通過僅存一線血流的前降支時,大家的心提到了嗓子眼,患者出現(xiàn)胸痛加重,全身出汗,煩躁不安,血壓下降至70/40mmHg,心率上升至150次/分,千鈞一發(fā)之際,韓茂華主任快速給予球囊擴張,植入支架,患者胸痛癥狀立即緩解,生命體征穩(wěn)定。
術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房進一步支持治療。目前患者已康復出院。
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