心梗發(fā)作時(shí) 掌握這些知識(shí)可救命
來源：北京青年報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2020-12-03 09:22:25
心肌病、心肌梗死都能引起心源性猝死。隨著最低氣溫跌到零下，心血管疾病進(jìn)入高發(fā)期。今天就請(qǐng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的專家?guī)痛蠹沂崂硪幌?，關(guān)于心肌梗死，人們經(jīng)常忽視的問題和容易犯的錯(cuò)誤，幫你掌握危急時(shí)刻的救命知識(shí)。
持續(xù)胸疼和大汗 是常見癥狀
心梗，顧名思義就是“心肌梗死”，是由于供養(yǎng)心臟的血管，即冠狀動(dòng)脈的突然堵塞，造成心肌持續(xù)性缺血從而引起心肌的壞死，這主要是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些誘因使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，誘發(fā)血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠狀動(dòng)脈。心臟的缺血壞死會(huì)導(dǎo)致致命心律失常、心衰、休克，甚至猝死的發(fā)生。因此，早期有效識(shí)別心梗至關(guān)重要。
如何識(shí)別心梗？典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛且程度較重，持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，休息和含服硝酸甘油不能緩解?；颊叱０榇蠛沽芾?、煩躁不安、恐懼、胸悶或?yàn)l死感。持續(xù)性胸痛和大汗是我國心梗患者最常見的臨床表現(xiàn)。大約有10%的患者唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。
這些錯(cuò)誤最容易被忽視
心梗發(fā)作的表現(xiàn)常常容易被忽視 除了心絞痛、心律不齊這樣一目了然的癥狀外，心肌梗死還會(huì)以大家不熟知、意想不到的方式表現(xiàn)出來。比如，肩膀酸疼、牙床疼痛、煩躁不安、大汗淋漓、胃疼、胃脹、惡心嘔吐等。
一定要“絕對(duì)臥床” 出現(xiàn)疑似心肌梗死發(fā)作癥狀，一定要絕對(duì)臥床，不要坐起，更不能走動(dòng)，迅速撥打120。不可存在僥幸心理，一旦走動(dòng)，分分鐘可能造成心肌梗死加劇，突然倒下，產(chǎn)生不可挽回的后果。
阿司匹林和硝酸甘油的使用 有中老年人的家庭，阿司匹林和硝酸甘油是要常備的，并注意到期更換。
心肌梗死發(fā)作，去往醫(yī)院之前正確的用藥是馬上咬碎吞服300mg阿司匹林，服藥后測量血壓。如果患者血壓比平時(shí)低，就不能吃硝酸甘油；如果和平時(shí)差不多，就可以含服。
心梗發(fā)作后120分鐘是黃金搶救期 心梗發(fā)作后的120分鐘，要爭分奪秒。發(fā)現(xiàn)心肌梗死疑似癥狀，不要忽視，有時(shí)雖表現(xiàn)不明顯，但患者本人還是能感覺到有異常的。這個(gè)時(shí)候，一定不能心存僥幸心理，必須到醫(yī)院讓專業(yè)的醫(yī)生檢查診斷。切記，急性心肌梗死是一種自己無法處理且死亡率很高的危重病，盡早到醫(yī)院就診是最佳方案，寧可搞錯(cuò)也不要遺漏！發(fā)生急性心肌梗死第一步就該立刻聯(lián)系急救中心。
心梗心絞痛 別再傻傻分不清
心肌梗死和心絞痛的癥狀有相似之處，都會(huì)出現(xiàn)胸部絞痛、憋悶的表現(xiàn)，但兩者也有不一樣的地方。
疼痛的位置大致相同 心絞痛多會(huì)發(fā)生在胸骨體中、上段后，可以放射到左肩、左臂的內(nèi)側(cè)或后背；心梗的疼痛位置與心絞痛大致相同，可能會(huì)發(fā)生在較低的位置或是上腹部，個(gè)別人會(huì)表現(xiàn)為牙痛、肩膀痛、后背痛。
疼痛的性質(zhì)大致相同 心絞痛疼起來有壓迫感或緊縮感，也可能會(huì)有燒灼感，但不尖銳，不像針刺刀割一樣，偶爾會(huì)有快要死了的恐懼感；心肌梗死跟心絞痛的疼痛性質(zhì)相似，但程度更加劇烈，一般都有快要死了的恐懼感。
疼痛發(fā)生的誘因不同 心絞痛多會(huì)在進(jìn)行重體力勞動(dòng)后，以及情緒激動(dòng)、受寒、吃太飽等之后出現(xiàn)；而心肌梗死是沒有這些誘因的，突然就出現(xiàn)的疼痛。
疼痛發(fā)作的頻率不同 心絞痛會(huì)經(jīng)常發(fā)作，時(shí)間一般不超過15分鐘；而心肌梗死發(fā)作持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更久。
發(fā)作癥狀不同 心絞痛一般沒有發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；心肌梗死會(huì)有發(fā)熱、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，同時(shí)會(huì)有胸悶、憋氣、出汗、面色蒼白、心慌等癥狀。
緩解方式不同 由于體力勞動(dòng)引起的心絞痛，停止勞動(dòng)后疼痛就能緩解。一般情況下，心絞痛的患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛能在很大程度上緩解；而服用硝酸甘油對(duì)心肌梗死患者的疼痛沒有用處，不能緩解疼痛。
文/本報(bào)記者 李潔
通訊員 劉怡華（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）
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