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老胃病注意 這七類藥會暗傷胃黏膜

來源:北京青年報   發(fā)布時間:2020-12-22 09:13:45

  人吃五谷雜糧,胃腸功勞最大,擔子也最重。隨著年齡增長,很多人不經(jīng)意間已經(jīng)被胃病盯上了。如果患有慢性胃病,例如:萎縮性胃炎、反流性胃食管炎、胃潰瘍、十二指腸膽汁反流性胃炎等,胃黏膜本身的保護機制就會降低,出現(xiàn)腹痛腹脹等上腹不適癥狀。這時,除了需要注意日常飲食之外,更需要在口服或注射下列藥物時提高警惕。今天藥師就和大家聊聊胃病患者需要慎用七類藥。解熱鎮(zhèn)痛類藥物

  如阿司匹林、吲哚美辛、吡羅昔康、保泰松、雙氯芬酸、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛類藥物,會破壞胃黏膜的保護機制。服用后易出現(xiàn)上消化道的不良反應,比如上腹部疼痛不適、消化不良,甚至出現(xiàn)消化道出血等。此外,胃鏡檢查常有胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍,嚴重的還可出現(xiàn)潰瘍穿孔出血。因此,胃病患者應該盡可能減少服用此類藥物。

  對于既往發(fā)生過消化道潰瘍,患有幽門螺桿菌感染、冠心病等心血管疾病或是正在使用華法林、糖皮質(zhì)激素類藥物的患者,服用此類藥物更應慎重。

  如果因病情必須要服用時,則應盡量選擇其中相對較為安全的品種,例如塞來昔布、布洛芬等,且應在醫(yī)師指導下調(diào)整用法用量,盡量使用較小劑量。同時,可以聯(lián)用奧美拉唑、泮托拉唑、米索前列醇等抑制胃酸分泌的藥物,從而保護胃腸道黏膜。

  腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物

  包括地塞米松、潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍、倍他米松等。此類藥物均可誘發(fā)胃腸潰瘍,或使?jié)儚桶l(fā)、惡化。

  研究表明,糖皮質(zhì)激素能夠延緩組織愈合,還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,并使保護性胃黏液分泌減少,如此一來便降低了胃黏膜的抵抗力。對于患有胃病的人來說,糖皮質(zhì)激素可能會誘發(fā)或加重胃、十二指腸的潰瘍出血,甚至造成消化道穿孔。因此,胃病患者在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時應慎重。

  腎上腺皮質(zhì)激素引起的胃腸道潰瘍,又稱類固醇潰瘍。其臨床癥狀與一般消化性潰瘍略有不同,其疼痛無明顯規(guī)律性,常為隱襲發(fā)生,待病變已很嚴重,甚至出血、穿孔才被發(fā)現(xiàn),這是因為糖皮質(zhì)激素使疼痛感受閾增高,炎癥反應降低。因此,在使用這一類藥前及用藥期間應密切觀察胃腸反應,特別是原有潰瘍者,更應慎重用藥。

  此外,腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物應避免與水楊酸鹽、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗組織胺類藥物并用。用藥期間不宜飲酒,應給予高蛋白、高維生素及潰瘍病膳食,必要時可合并使用制酸、胃黏膜保護類藥物。

  含有利血平成分的降壓藥

  例如利血平片、復方利血平片、復方利血平氨苯蝶啶片等。 利血平能促使胃酸過多分泌,誘發(fā)或加重胃潰瘍出血。因此,患有胃病的患者應避免選用含有利血平的降壓藥,這些藥品的說明書上也明確標注“胃及十二指腸潰瘍患者禁用”。

  含鈣、鉀、鐵等藥物

  例如,氯化鉀片、鐵劑及含鈣的補鈣制劑。氯化鉀、鐵劑對胃黏膜有直接刺激作用。目前常用的補鈣制劑主要含有碳酸鈣和維生素D等成分,此類制劑也會引起噯氣、便秘、腹脹、腹痛、胃腸脹氣、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應,長期過量服用碳酸鈣還會引起胃酸分泌的反跳性增高。因此,如果您患有胃病,服用以上藥物時應注意調(diào)整用法用量,并密切關注您的胃腸道功能。

  抗生素類藥物

  如四環(huán)素類、紅霉素類、甲硝唑、呋喃類等許多口服抗菌藥易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降,加重消化性潰瘍甚至出血;有報告口服青霉素類抗菌藥物后,除產(chǎn)生一般胃腸道不適癥狀外,尚可發(fā)生急性腹痛及胃腸出血。靜脈滴注紅霉素,也可出現(xiàn)胃腸癥狀,偶有發(fā)生消化道出血者。

  多粘菌素對胃黏膜上皮細胞毒性較大,可造成胃黏膜局部缺血、促進組織胺釋放,形成胃炎、胃黏膜損傷。

  抗腫瘤類藥物

  如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟尿嘧啶類等,此類藥物能夠刺激胃腸黏膜產(chǎn)生彌漫性炎癥、黏膜腫脹、糜爛或形成胃炎或胃潰瘍,出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等癥狀。

  清熱解毒通便藥

  包括具有苦寒之性的中藥制劑。很多“上火”或者便秘的患者會選用具有清火或通便作用的中成藥治療,而這類藥物多是由具有苦寒之性的中藥組成,例如大黃、黃連、黃芩、石膏、人工牛黃、梔子等。

  中醫(yī)理論認為,長期或大量服用此類“苦寒之品”會損傷“脾陽”,引起胃腸道的不適,例如食欲減退、腹脹腹痛等。因此,如果您患有胃病,同時又屬于脾胃虛寒的證型,在服用此類中藥制劑時也應格外注意。

  文/劉麗爽(北京回龍觀醫(yī)院)

責任編輯:李曉文

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