昌邑市人民醫(yī)院手足外科成功完成一例踝關節(jié)鏡下距骨體嚴重粉碎性骨折伴距下關節(jié)脫位、外踝骨折手術
來源： 發(fā)布時間：2020-12-26 11:09:54
近日，昌邑市人民醫(yī)院手足外科成功完成一例踝關節(jié)鏡下距骨體嚴重粉碎性骨折伴距下關節(jié)脫位、外踝骨折手術。手術的成功標志著我院治療踝關節(jié)鏡復雜類距骨骨折走在了濰坊市前列?；颊邽?0歲青年男性，因高處墜落導致足踝部腫脹入院，入院時已出現骨筋膜室綜合征早期表現，入院后通過采取跟骨牽引、抬高患肢、指導功能鍛煉及消腫藥物治療，避免了切開減壓，減少了二次創(chuàng)傷的發(fā)生。
圖一：常規(guī)手術方法需內踝截骨，創(chuàng)傷大
圖二：術前
該患者有糖尿病等多項基礎疾病，血小板僅36×10^9/L，經血液科會診考慮有相關血液系統(tǒng)疾病，血小板低的患者手術風險、麻醉風險極高（低于50×10^9/L是手術的絕對禁忌癥）。在不斷治療基礎病的同時，時間飛快流逝，骨折超過3周即為陳舊骨折，屆時不光手術難度加大，術后愈合率也會明顯降低。手足外科醫(yī)療團隊經多次科內研究討論，常規(guī)手術方式需要先將正常的內踝截骨甚至聯合外踝截骨才能顯露距骨體骨折端，相比之下踝關節(jié)鏡手術避免了患者截骨，創(chuàng)傷明顯減小，且患者血小板數一直未達到正常值，微創(chuàng)手術能明顯減少術中、術后的出血，建議患者行踝關節(jié)鏡手術治療?；颊呒捌浼覍俜磸投啻蔚綖H坊市各大三甲醫(yī)院咨詢后，最終選擇信任我們，決定在我院手足外科手術。在全體醫(yī)護人員共同努力下，患者受傷后13天時血小板達到71×10^9/L，于16天手術時穩(wěn)定在76×10^9/L以上。
圖三：術中
圖四：術后
12月17日晚6時，手足外科6名醫(yī)生與麻醉科同事歷經7個小時，在踝關節(jié)鏡下距骨植入4枚空心釘、外踝植入1枚空心釘、距下關節(jié)植入1枚鋼針、因踝關節(jié)內側軟組織攣縮為預防踝關節(jié)攣縮畸形、脛距跟關節(jié)植入1枚鋼針。18日凌晨1點，成功完成手術。目前患者病情穩(wěn)定，正處于恢復期。
相關鏈接:
距骨骨折多為高處墜落傷、直接暴力沖擊所致，是踝關節(jié)骨折中最為復雜的損傷，距骨體骨折往往波及踝關節(jié)及距下關節(jié)，且距骨體位于踝穴內，常規(guī)手術方式為內踝截骨甚至聯合外踝截骨，手術創(chuàng)傷大，需損傷正常骨組織，破壞距骨血運，容易導致距骨壞死，內踝或外踝截骨處不愈合。踝關節(jié)鏡下手術治療距骨骨折，無需截骨及切開關節(jié)腔，不破壞距骨血運，創(chuàng)傷小，術后固定時間短，可以早期功能鍛煉。具有外表美觀，無明顯疤痕，骨折易愈合，關節(jié)功能恢復好等優(yōu)點。
昌邑市人民醫(yī)院手足外科定期邀請山大二院足踝外科專家團隊來院坐診、會診、手術，使患者不出家門便可享受省級專家的醫(yī)療服務。
手足外科電話：7221763（門診）
7223379（病房）
會診、手術預約電話：18253672006（孫主任）
責任編輯：龐珂
