張不開(kāi)嘴，是下巴紊亂了？
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2021-01-27 16:31:00
你在張口、閉口時(shí)是否聽(tīng)見(jiàn)“咔噠、咔噠”的彈響聲？
你在吃飯咀嚼時(shí)
是否耳旁伴有疼痛？
如果這些你都中招了
那你需要了解一下
【顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】
近日，高中生王某起床后發(fā)現(xiàn)嘴巴張不大，張嘴時(shí)下頜向疼痛側(cè)偏斜，吃飯咀嚼伴有耳旁疼痛，并且癥狀逐漸加重，遂至我院就診，診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，轉(zhuǎn)至康復(fù)科治療2周后，患者上述癥狀完全消失，嘴巴張口恢復(fù)正常，吃飯咀嚼時(shí)也不疼了。
顳下頜關(guān)節(jié)由顳骨的下頜窩、下頜骨的髁突、以及二者之間的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成。正常情況下，關(guān)節(jié)盤像髁突的一頂帽子，張閉口過(guò)程中始終位于髁突的上方，并隨著髁突的移動(dòng)而移動(dòng)，保持著正常的“髁-盤關(guān)系”，起到保護(hù)和促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。當(dāng)關(guān)節(jié)盤位置發(fā)生了移位，就會(huì)導(dǎo)致一系列癥狀。
引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的原因有很多，比如單側(cè)咀嚼、長(zhǎng)期托下巴、長(zhǎng)期嚼口香糖、喜吃硬食物、牙齒和關(guān)節(jié)本身發(fā)育不良、外傷撞擊等。需要注意的是，經(jīng)常低頭玩手機(jī)、長(zhǎng)期伏案工作等導(dǎo)致頭前傾的姿勢(shì)，經(jīng)常趴著睡覺(jué)等不良習(xí)慣也會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。另外熬夜、精神壓力大、焦慮抑郁等社會(huì)心理因素也會(huì)增加罹患風(fēng)險(xiǎn)。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有哪些表現(xiàn)？
1.關(guān)節(jié)彈響：常見(jiàn)可復(fù)性“關(guān)節(jié)盤前移”，即閉上嘴巴時(shí)關(guān)節(jié)盤“跑到”髁突前面，張口到一定程度時(shí)關(guān)節(jié)盤又會(huì)“復(fù)位”到髁突上方，同時(shí)發(fā)出清脆的“咔噠”聲。這時(shí)嘴巴的張口度是不受影響的，只是張口的軌跡可能會(huì)發(fā)生改變。
2.張口受限：上述情況發(fā)生一段時(shí)間后，由于一側(cè)的關(guān)節(jié)盤長(zhǎng)期處于錯(cuò)誤的位置，并且經(jīng)常被髁突擠壓，久而久之，關(guān)節(jié)盤可能會(huì)發(fā)生形變，逐漸卡在髁突前方，無(wú)法自行“復(fù)位”到髁突上方，發(fā)展成“不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移”。此時(shí)雖然不會(huì)有彈響，但是嘴巴卻張不大了，通常還伴有張口時(shí)下頜往一側(cè)偏斜。
3.疼痛：由于“髁-盤關(guān)系”的改變，關(guān)節(jié)盤前移，引起髁突與下頜窩直接發(fā)生接觸和摩擦，出現(xiàn)關(guān)節(jié)處的軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、無(wú)菌性炎癥等，導(dǎo)致張口和咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)處疼痛，最終發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎，此時(shí)關(guān)節(jié)軟骨面會(huì)被磨損而變得毛糙，張口時(shí)會(huì)出現(xiàn)“沙沙”的摩擦聲。
如何治療？
顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療涉及口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，盡管顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病具有一定的自愈性，但如果產(chǎn)生明顯的疼痛、關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀嚴(yán)重影響日常生活時(shí)須盡早介入治療。
我院康復(fù)科目前采取的“4M”康復(fù)治療方案已經(jīng)幫助了許多顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者，尤其是對(duì)于張口受限、疼痛的患者，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療都能得到明顯改善。
Manual--手法治療
通過(guò)個(gè)體化的治療方案，包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解手法、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位手法、整脊等，調(diào)整“髁-盤”關(guān)系，糾正患者的不良體態(tài)，從而改善顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀和預(yù)防該病的再發(fā)。
Modality--物理因子治療
借助于專門的理療設(shè)備，如超聲波治療、超短波治療、中頻脈沖電治療、激光、威伐光等消炎、鎮(zhèn)痛，增加軟組織的延展性。
Movement--運(yùn)動(dòng)治療
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者多有“含胸駝背頭前伸”的不良體態(tài)，以及下頜運(yùn)動(dòng)控制不良的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)康復(fù)評(píng)估后設(shè)計(jì)的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能改善患者的神經(jīng)肌肉控制，糾正不良姿勢(shì)，提高顳下頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與本體感覺(jué)控制，改善顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
Medicine--藥物治療
合理地使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能加快康復(fù)進(jìn)程，尤其是對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者。
供稿│康復(fù)科 范杰誠(chéng) 張淑云
責(zé)任編輯：聶臻臻
