昌邑市人民醫(yī)院成功完成首例顱內(nèi)動脈瘤并夾層介入栓塞術(shù)及動脈狹窄血管支架植入術(shù)
來源:昌邑市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間:2021-05-18 12:36:01
近日,昌邑市人民醫(yī)院成功完成了我市首例顱內(nèi)動脈瘤合并動脈夾層和動脈狹窄介入栓塞術(shù)及同時血管支架植入術(shù)。
據(jù)悉,4月25日,在外地工作的張先生突然出現(xiàn)頭暈伴視物模糊、雙下肢麻木無力、行走不穩(wěn),遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,顱腦MRI及顱腦MRA檢查示多發(fā)腦梗死、左側(cè)椎動脈局限性隆起。出于對昌邑市人民醫(yī)院的信任,張先生回昌后第一時間慕名來到醫(yī)院,通過詳細(xì)詢問病史、癥狀,認(rèn)真仔細(xì)查體及查看相關(guān)檢查結(jié)果,綜合考慮初步診斷:后循環(huán)多發(fā)腦梗死,腦動脈瘤可能。這兩種情況都可能危及生命,故立即收住院。
入院后,在常規(guī)治療同時,為進(jìn)一步明確病因,建議患者行全腦血管造影術(shù)(DSA)檢查。DSA檢查是診斷腦血管病變病因的金標(biāo)準(zhǔn)。在征得患者及家屬同意后,行DSA檢查示左側(cè)椎動脈血管嚴(yán)重狹窄合并動脈夾層瘤樣凸起,這再次印證了患者顱內(nèi)動脈瘤診斷成立,考慮患者動脈瘤為夾層動脈瘤,合并后循環(huán)動脈血管嚴(yán)重狹窄,在血液動力學(xué)改變的影響上,隨時有破裂出血及栓子脫落再次導(dǎo)致嚴(yán)重腦梗死的可能性,這些情況都可能危及生命。
醫(yī)院立即組織神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行認(rèn)真全面的病歷例討論,本病人為后循環(huán)腦干區(qū)血管病變,不能進(jìn)行開顱手術(shù),結(jié)合有關(guān)“治療指南”及“專家共識”,建議行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)及血管支架植入術(shù)。但患者往有高血壓病、糖尿病病史,血管條件差,而且為腦干區(qū)夾層動脈瘤合并動脈嚴(yán)重狹窄,手術(shù)難度極大,術(shù)中極有可能出現(xiàn)動脈瘤破裂出血,血管夾層破裂、腦過度灌注綜合征、栓子脫落和腦血管痙攣再次導(dǎo)致腦梗死等危險,但保守治療同樣有再發(fā)腦梗死和一旦動脈瘤破裂危及生命或嚴(yán)重殘疾。
患者及家屬詳細(xì)了解病情及治療方案后,表示非常相信昌邑市人民醫(yī)院的診療技術(shù),愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險。雖然手術(shù)困難重重,但患者的信任讓介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)非常感動,在向醫(yī)院匯報同意后,在第一時間聯(lián)系介入室和麻醉科安排介入手術(shù)。在神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入室以及麻醉科同仁的全力協(xié)作下,手術(shù)順利開展,患者在全麻下經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管至動脈瘤內(nèi),用可脫彈簧圈栓塞動脈瘤,并對血管狹窄的部分,植入支架,使原本不通暢的血管恢復(fù)血流通暢。
“手術(shù)很順利!”當(dāng)家屬得知這個消息時,激動地緊緊的握住醫(yī)生的手,連聲說“感謝你們,是你們的高超醫(yī)術(shù)消除了他的潛在危險,挽救了一個家庭!”
術(shù)后,在醫(yī)護(hù)人員的精心嚴(yán)密觀察治療下,張先生恢復(fù)好,癥狀消失,24小時后能下床活動,于一周后順利出院。
顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管由于先天異?;蚝喜⑻悄虿 ⒏哐獕?、高血脂等后天損傷因素導(dǎo)致局部的血管壁損害,在血流動力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下,逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出。被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”。人群中顱內(nèi)動脈瘤的患病率為2%-7%,任何年齡均可發(fā)病,40-60歲常見。以往都是顱內(nèi)動瘤破裂導(dǎo)致腦出血后才被發(fā)現(xiàn),有時病情重都來不及做DSA檢查明確病因及治療,患者就死亡了,致死致殘率都極高。本患者能被提前發(fā)現(xiàn),及時手術(shù)治療,避免了以后的危險也是萬幸。
腦動脈瘤以往有常規(guī)開顱手術(shù)治療,風(fēng)險大,手術(shù)并發(fā)癥多。近年來隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展成熟,介入治療的優(yōu)勢更加突出,而且使原先不能開顱手術(shù)的腦干區(qū)病變,通過介入治療成為可能。腦血管介入技術(shù)作為維系大腦健康的“第三條生命線”,在不開刀暴露病灶的情況下,通過微創(chuàng)手段治療顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)外血管狹窄及進(jìn)行動脈取栓等,不僅術(shù)后效果明確、立竿見影,而且手術(shù)創(chuàng)傷小,更有利于患者恢復(fù)。昌邑市人民醫(yī)院現(xiàn)已開展了DSA檢查、腦梗死介入取栓及腦動脈狹窄支架植入手術(shù)等先進(jìn)介入技術(shù),此病例介入診療的成功順利開展,標(biāo)志著昌邑市人民醫(yī)院介入治療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
責(zé)任編輯:李倩