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　　近日，昌邑市人民醫(yī)院透析室與血管外科、介入室三科合作，在濟(jì)南中心醫(yī)院張瑞斌老師指導(dǎo)下，成功為三例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者實(shí)施動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）。三位患者系長(zhǎng)期進(jìn)行維持性血液透析治療，此次因內(nèi)瘺功能不良入院。他們內(nèi)瘺存在不同程度的狹窄，透析時(shí)壓力高，止血困難，無法滿足正常透析的要求，經(jīng)術(shù)前超聲檢查符合進(jìn)行內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，在與患方溝通后，在張瑞斌老師指導(dǎo)下，透析室與血管外科、介入室三科合作，順利地完成穿刺、置鞘、進(jìn)導(dǎo)絲、過狹窄、進(jìn)球囊、擴(kuò)張狹窄段等環(huán)節(jié)。術(shù)后，患者的狹窄段血管得到明顯擴(kuò)張，靜脈壓明顯下降，有效的保障了患者的生命線。

　　該項(xiàng)技術(shù)的開展，填補(bǔ)了昌邑市的空白，標(biāo)志著醫(yī)院在血管通路的建立和維護(hù)技術(shù)方面邁上了新臺(tái)階。

　　案例回顧

　　案例一：

　　劉xx,女，37歲，確診尿毒癥行血透2年，使用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺半年，靜脈壓高1月。經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口上靠近肘關(guān)節(jié)處瓣膜狹窄，經(jīng)科室討論及患者同意后，決定行經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。

　　案例二：

　　馬xx,男，50歲，確診尿毒癥使用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析6年，靜脈壓高2月。患者6個(gè)月前因靜脈壓高在濟(jì)南省級(jí)醫(yī)院行頭靜脈-頸外靜脈搭橋，術(shù)后靜脈壓改善，近2月又出現(xiàn)靜脈壓高。經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)頭靜脈與頸外靜脈吻合口位置明顯狹窄（2.0mm），經(jīng)科室討論及患者同意后，決定行經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。

　　案例三：

　　孫xx,男，58歲，確診尿毒癥使用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺透析1年，靜脈壓高3個(gè)月入院。造影發(fā)現(xiàn)頭靜脈弓狹窄，行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。

　　動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）優(yōu)勢(shì)：

　　眾所周知，血管通路是維持性血液透析患者的“生命線”。自體血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（AVF）為透析患者使用時(shí)間最長(zhǎng)、并發(fā)癥最少的血管通路。隨著透析技術(shù)的進(jìn)步，透析齡越來越長(zhǎng)，目前透析維持十年、二十年，甚至三十年已經(jīng)完全沒有問題，而真正威脅患者生命的恰恰是這個(gè)生命線，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺隱患，及早干預(yù)顯得非常重要的。而有效的干預(yù)辦法之一，就是球囊擴(kuò)張（PTA）。PTA是一項(xiàng)針對(duì)尿毒癥合并動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、血栓、閉塞患者的全新治療方式，與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比，不僅安全、有效，而且具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。