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四個心臟瓣膜壞了仨?“開心”吧,沒在怕!

來源:濰坊市人民醫(yī)院   發(fā)布時間:2021-06-28 14:50:00

  近日我院心外科來了一位特殊的病人——來自安丘的吳女士,32年里她做了3次心臟外科手術(shù)!

  32年前,她做了“二尖瓣閉式擴張術(shù)”,21年前又做了“二尖瓣機械瓣置換”。隨后的20多年里,吳女士按時服用抗凝藥物,自覺恢復良好,生活基本恢復正常。然而1個月前,56歲的吳女士勞累后出現(xiàn)心慌、憋氣的癥狀,遂來到我院心外科就診。經(jīng)專業(yè)的檢查評估發(fā)現(xiàn),吳女士心臟上的主動脈瓣與三尖瓣都出現(xiàn)了嚴重反流問題,也就是說人體的四個心臟瓣膜,吳女士已經(jīng)壞了三個。

  心臟瓣膜是指心房與心室之間或心室與動脈間的一個單向“閥門”, 在心臟永不停止的血液循環(huán)活動中扮演關(guān)鍵角色:瓣膜相當于“門衛(wèi)”,阻止血液回流于剛剛離開的心房(房室瓣)或心室(半月瓣)。吳女士主動脈瓣和三尖瓣病損,意味著“門衛(wèi)”失職了,血液逆流,循環(huán)發(fā)生紊亂,需要手術(shù)更換或修復病損的瓣膜。

  

  人工心臟瓣膜有兩種,一種是特殊金屬做的機械瓣,理論上可以終身使用,但安裝到心臟內(nèi)后,需要終身服用抗血液凝結(jié)藥物;另一種是生物瓣膜,由豬或牛的主動脈瓣經(jīng)過特殊處理后制成,換上后僅需要吃3至6個月的抗凝藥物,但使用壽命較短,大概只有10~20年左右??紤]到吳女士才56歲,且既往已置換了機械二尖瓣,本需終身服用抗凝藥物,決定為吳女士更換主動脈瓣機械瓣膜并對受損的三尖瓣進行修復。

  開胸手術(shù)已迫在眉睫,但第三次“開心”的風險和難度都非常大。首先,經(jīng)歷了前兩次開胸手術(shù)后,患者胸腔內(nèi)的原有解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了很大的改變,瘢痕形成組織連粘,正常人胸骨和心臟之間的保護層——心包組織也沒有了。在這樣情況下,要將心臟與胸骨完全剝脫游離都十分困難,充分游離心臟完成體外循環(huán)插管等操作就是難上加難了,稍有不慎極易傷及心臟,引發(fā)心臟破裂。其次,置換或修復瓣膜的過程中還存在視野局限、手術(shù)部位顯露不充分、操作困難等問題。

  心外科主任姜文斌團隊迎難而上。最終,該團隊在多學科的傾力配合下,憑借豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技巧成功完成了主動脈瓣機械瓣置換+三尖瓣成形手術(shù)。術(shù)后10天吳女士就順利康復出院。

  

  綠色箭頭為第一次手術(shù)所留疤痕,紅色箭頭為第二次、第三次手術(shù)所留疤痕。為勇敢堅強的吳女士點贊!

  三次“開心”讓吳女士重煥新生,她切身體會到了技術(shù)的進步,對我院心外科醫(yī)護團隊專業(yè)的技術(shù)和高尚的醫(yī)德表示由衷的贊嘆和感謝。

  供稿│心外科 程顯峰 姜文斌 任冠樺 張杰

責任編輯:聶臻臻

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