母子平安
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2021-07-15 10:31:12
生孩子就像在暗礁叢生的海上行船
看似風(fēng)平浪靜
實(shí)則險(xiǎn)象環(huán)生
6月26日
一通來自門診的電話
打破了
產(chǎn)二科病房原有的寧靜
……
黃女士，34歲，孕33+1周，G3P0，合并慢性高血壓、糖尿病、子宮肌瘤。孕期于濰坊市人民醫(yī)院習(xí)慣性流產(chǎn)門診產(chǎn)檢，應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素等保胎至今。當(dāng)天早上無明顯原因出現(xiàn)少量陰道流血，后逐漸增多，伴持續(xù)性下腹墜痛，于我院就診，產(chǎn)科彩超提示胎盤早剝不除外（胎盤上緣偏右側(cè)探及13.4×4.5×12.6cm混合回聲）。查體持續(xù)性宮縮，板狀腹，陰道流血，色鮮紅，量同月經(jīng)量，胎心145次/分。
時(shí)間就是生命。產(chǎn)二科接到電話后，立刻開通綠色通道，病房值班大夫們迅速有序做好分工，立即通知護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備；輸血科備血；檢驗(yàn)科盡快出具化驗(yàn)結(jié)果；手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)；新生兒科協(xié)助搶救……患者還未至病房，各科室已做好所有準(zhǔn)備。
患者至病房立刻行胎心監(jiān)護(hù)并查體，考慮胎盤早剝診斷明確，與患者溝通后積極抽血、備血、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，在產(chǎn)二科、麻醉科、新生兒科等醫(yī)護(hù)人員共同努力下，一名體重1610克的新生兒順利娩出，1min Apgar 10分。術(shù)中見胎盤母體面1/2陳舊壓跡。母子平安。
胎盤早剝到底是什么？
正常的情況下，正常胎盤在胎兒娩出后才與子宮壁剝離，娩出體外。
但是，如果正常位置的胎盤，在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離（妊娠20周以后），那么就是“胎盤早剝”了。
簡單來說：胎盤提前掉下來
識別胎盤早剝，這些危險(xiǎn)信號你了解嗎？
陰道流血和腹痛是胎盤早剝的最常見癥狀。
●陰道流血，或者破水，特別是羊水中帶血。
●胎動比以往減少。
●腹部痙攣性疼痛或出現(xiàn)背痛。
●頻繁宮縮或?qū)m縮一直不停。
●嚴(yán)重時(shí)子宮張力增高，會呈現(xiàn)板狀腹，有明顯的壓痛，胎心率會明顯改變甚至消失，產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱等失血性休克癥狀。若處理不及時(shí)可危及母兒生命！
胎盤早剝需要進(jìn)行什么檢查？
●超聲：超聲檢查可以了解胎盤的位置、胎盤早剝的類型、了解寶寶的情況等。胎盤早剝表現(xiàn)不一定都十分典型，即使超聲檢查是陰性結(jié)果，也不能完全排除胎盤早剝的可能。
●胎心監(jiān)護(hù)：胎心監(jiān)護(hù)可以幫助判斷寶寶在子宮內(nèi)的情況，如果胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎心異常，頻發(fā)晚期減速、變異減速，就要提高警惕。
●凝血功能：胎盤早剝需要關(guān)注凝血功能，如果血纖維蛋白原小于250mg/L就是異常，如果小于150mg/L可以診斷凝血功能障礙。
胎盤早剝怎么預(yù)防？
●防止意外發(fā)生：孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)；尤其在孕晚期不要去擁擠場合，以免摔倒，使腹部受到撞擊或外傷。
●按時(shí)做好孕期檢查：對妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病孕婦，應(yīng)加強(qiáng)妊娠期管理并積極治療。孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。
●提高警惕：在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠。
祝孕媽媽們順順利利，平平安安~
供稿│產(chǎn)二科 任建蕾 孫國莉
責(zé)任編輯：聶臻臻
