孕期，心臟病一定要重視！
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-07-20 10:29:34
近期，產科聯合心內科、心外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科共同成功搶救數例晚期妊娠和產后短期內出現心力衰竭的孕產婦。她們大多數在孕前不知道自己患有心臟疾病，或者明知患有心臟疾病，卻覺得年輕、沒有癥狀而盲目懷孕、持續(xù)妊娠……
孕期，心臟病一定要重視！
孕產婦會發(fā)生心力衰竭？
無論是初產婦還是經產婦，都應該在備孕前做一個心臟彩超和心電圖，了解一下自己的心臟功能。育齡期婦女能不能懷孕、能不能生孩子，不僅取決于自己的子宮、卵巢功能，還要評估自己心臟功能的強弱。
評估心功能最常用的方法就是NYHA分級：
Ⅰ級，進行一般體力活動不受限制，運動后也不產生心慌、氣短等不適。
II級，進行一般體力活動輕度受限制，運動后感到心慌、氣短、胸悶、乏力，休息后癥狀消失。
III級，體力活動嚴重受限，輕微活動即感心悸、氣促、胸悶，休息后可好轉；或以往有過心衰，不論現在心功能如何（除非已手術解除了心衰的病因），均屬III級。
?、艏墸荒苓M行任何體力活動，休息時仍有心慌、氣短等不適。
如果育齡期婦女心功能達到III級甚至Ⅳ級，那么在心功能改善之前，最好不要懷孕。孕婦在懷孕期間，身體的代謝機能旺盛，血液循環(huán)總量增加30%以上。而妊娠期子宮增大，迫使膈肌上升，使心臟向左上方移位，影響血液回流，從而使心臟負擔加重。生產時，子宮收縮，產婦用力，心臟需要滿負荷運轉。胎兒出生后，腹壓突然下降，胎盤血流循環(huán)停止，使母體回心血量增加，心臟負擔會驟然加重。所以，孕產婦在晚期妊娠和產后初期更容易發(fā)生心力衰竭。
發(fā)生心力衰竭的幾種情況
凡是有以下情況的孕婦極容易發(fā)生心力衰竭，不適合懷孕。如果已經懷孕了，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)師：
1.心臟疾病嚴重，心功能在III～Ⅳ級；
2.心臟瓣膜病伴肺動脈高壓或伴心房顫動、感染性心內膜炎、心臟瓣膜置換術后，或者術后出現過栓塞；
3.先天性心臟病中非紫紺型（左向右分流），房室間隔缺損，伴有肺動脈高壓；
4.紫紺型（右向左分流）、法洛氏四聯癥、艾森曼格綜合征；
5.無分流型中重度肺動脈狹窄、主動脈狹窄、馬凡綜合征等高危心臟病。
如何降低心血管風險呢？
1.保持合理的體重
寶媽們在懷孕晚期體重大多都會過重，這無疑為心臟負擔及下肢關節(jié)等帶來諸多風險。所以，準備懷孕前應提前將體重控制在合理范圍內，最好將BMI值控制在24～26最為合適。
2.堅持適度的運動
不要覺得懷孕了就一定要躺著不動、休養(yǎng)生息。適度的運動，不僅可以提升寶媽們的心肺功能、心血管適應能力，也可以降低胎兒生產時的各種風險。
3.摒棄不良的習慣
香煙含有許多傷害血管的物質，除了會影響孕婦的健康，甚至有可能因為二手煙的關系，讓胎兒在還沒有出生前就受到影響。
4.減少鹽分的攝取
避免腌漬加工食品、盡量不吃泡面及罐頭等保存食品。另外，最好也減少鹵汁、醬料等的攝取，盡量減少鹽分的攝取量。
供稿│心外科 任冠樺 夏斌
責任編輯：李倩
