跟腱斷裂躺平養(yǎng)傷 小伙惹上肺栓塞
來源：廣州日報 發(fā)布時間：2021-07-23 09:48:56
醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授
“躺著雖舒服，但長時間不動真要命！”從ICU轉(zhuǎn)回到普通病房的小吳頗為感慨。之前，由于跟腱斷裂后養(yǎng)傷久臥不動，他出現(xiàn)下肢嚴重血栓，雖放置了濾器，但被血栓沖擊移位后甚至扎破血管，情況危急！幸好及時轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，血管外科王海洋教授團隊通過微創(chuàng)介入治療幫他化險為夷。
運動受傷后久臥
小伙惹上肺栓塞
一個多月前，小吳因運動時不小心造成跟腱斷裂，緊急送醫(yī)，接受了跟腱修補手術(shù)后，由于疼痛，他不敢活動腳趾，總是躺在床上。沒想到才過了四五天，他的兩條小腿出現(xiàn)腫脹、疼痛，呼吸越來越困難。
這到底是怎么回事？
醫(yī)生初步篩查后，確診為肺栓塞，經(jīng)過造影發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有血栓堵在肺部血管，而且在他的兩條腿中還有多個活動血栓，為了預(yù)防血栓進一步脫落，醫(yī)生為他實施了下腔靜脈濾器置入術(shù)，放入一枚“小雨傘”——濾器，撐開后可有效阻攔和捕捉下肢深靜脈的游離血栓，預(yù)防致死性肺栓塞的發(fā)生。
放置完濾器之后，小吳的癥狀逐漸緩解，返回家中休養(yǎng)。
肺栓塞濾器異位
危及生命
沒想到，一個月后，當小吳重新回到醫(yī)院檢查評估，準備取出濾器時，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)的“小雨傘”發(fā)生了異位，而且穿破血管，在血管里面“張牙舞爪”，情況危急！
由于當?shù)蒯t(yī)院條件有限，醫(yī)生建議小吳趕緊轉(zhuǎn)診，小吳在家人的陪伴下馬上到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院求治，該院國家臨床重點?？坪粑鼉?nèi)科劉春麗教授團隊詳細了解了他的病情之后，邀請擅長血管介入技術(shù)的血管外科王海洋教授團隊共同會診。
“有可能是下肢靜脈血栓脫落后反復(fù)沖擊，將濾器擠壓造成異位。”王海洋表示，遇到這種情況，必須盡快將異位的濾器取出來，否則可能危及生命。
微創(chuàng)介入治療
化險為夷
在跟小吳及其家屬溝通了病情及治療方案后，王海洋教授團隊為他實施了DSA（數(shù)字減影血管造影機）引導下的介入微創(chuàng)治療。
由于小吳雙腿都有血栓，手術(shù)中，專家團隊選擇從頸靜脈進行穿刺，先將一個新的濾器放置進去，這好比在血管中置入一張新的“網(wǎng)”，以防在抽拉異位濾器過程中有血栓成為“漏網(wǎng)之魚”游向肺動脈，引發(fā)肺栓塞。
在這張新“網(wǎng)”的保護下，王海洋用回收鉤“逮住”原先那枚異位濾器，然后將“小雨傘”合攏收起、順利抽出。在取出的那枚異位濾器中，可以看到捕捉到的血栓。
“介入微創(chuàng)技術(shù)的好處就是不開刀、損傷小、恢復(fù)快、效果好，避免了開胸手術(shù)帶來的一系列后續(xù)康復(fù)問題。”王海洋說，置入下腔靜脈濾器可使患者肺栓塞發(fā)生率從60%~70%下降為0.9%~5%，為下一步溶栓治療以及術(shù)后愈合提供了強有力的支持。
預(yù)防肺栓塞
避免久坐、久臥不動
手術(shù)順利結(jié)束后，考慮到小吳已經(jīng)出現(xiàn)后腹膜血腫，為安全起見，醫(yī)護人員把他送進重癥監(jiān)護室接受進一步觀察。很快他便蘇醒了，恢復(fù)意識的他生命體征平穩(wěn)，第二天便轉(zhuǎn)入普通病房，可以正常下地行走，化險為夷。
王海洋提醒，血栓產(chǎn)生的原因有很多，血液循環(huán)不暢、血液處于高凝狀態(tài)均可能產(chǎn)生血栓，引起肺栓塞。肺栓塞發(fā)病十分兇險，重在預(yù)防，比如久坐、久臥之后應(yīng)適當起身活動，控制飲食，控制血脂血糖，注意個人衛(wèi)生等。如果出現(xiàn)肺栓塞的癥狀，比如像小吳一樣，呼吸困難、伴有腿部腫脹、疼痛等癥狀，一定要及時就醫(yī)，避免不良事件的發(fā)生。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）
責任編輯：李曉文
