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　　近日，濰醫(yī)附院心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)成功開展了我院首例左束支區(qū)域起搏手術(shù)。左束支區(qū)域起搏是起搏領(lǐng)域的重大創(chuàng)新，也是目前生理性起搏的新方向。

　　01病例介紹

　　患者為30歲青年女性，因乏力1月入院，心電圖示“三度房室傳導(dǎo)阻滯”，心率僅43次/分。

　　經(jīng)李敬田教授團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估，該患者存在癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的三度房室傳導(dǎo)阻滯，屬于起搏器植入I類適應(yīng)癥。

　　02 手術(shù)方案確定

　　科室團(tuán)隊(duì)討論認(rèn)為，傳統(tǒng)起搏器心室電極的植入部位常規(guī)為右室心尖部或間隔部，但不能通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳激動(dòng)，而左束支區(qū)域起搏作為符合生理的心室起搏部位，可以有效避免傳統(tǒng)起搏方式導(dǎo)致的各心腔收縮不同步，減少起搏器相關(guān)心力衰竭等不良臨床事件。

　　且該患者為青年女性，后期為起搏器高依賴患者，為最大程度的減少起搏器植入帶來(lái)的心衰風(fēng)險(xiǎn)，決定由張泉博士主刀，對(duì)患者行永久起搏器植入術(shù)——左束支區(qū)域起搏。

　　圖釋：腔內(nèi)圖中可見(jiàn)3830電極到位后，起搏后V1導(dǎo)聯(lián)呈漂亮的右束支阻滯圖形，達(dá)峰時(shí)間僅55ms！

　　03手術(shù)結(jié)果

　　X線下左前斜透視時(shí)，可見(jiàn)3830電極位于三尖瓣環(huán)附近，垂直間隔部位，造影顯示Tip電極旋入室間隔位置合適。

　　術(shù)后心電圖:心率約80次/分，起搏器工作時(shí)心電圖QRS波形（心室激動(dòng)）寬度約120ms，明顯窄于常規(guī)起搏心電圖，接近自身QRS寬度。由于QRS時(shí)限反應(yīng)心臟收縮的同步性，可見(jiàn)左束支區(qū)域起搏心臟收縮的同步性較好?；颊吣壳耙芽祻?fù)出院。

　　此次左束支起搏手術(shù)的開展，降低了起搏器植入患者心力衰竭的發(fā)生率，為區(qū)域心臟病患者帶來(lái)了新的福音，同時(shí)標(biāo)志著我院在起搏器植入領(lǐng)域再上新臺(tái)階！今后，我院心血管內(nèi)科將持續(xù)秉承“救死扶傷、防病治病、以人民健康為中心，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展”的宗旨，為促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展再接再厲！

　　左束支區(qū)域起搏

　　生理性起搏一直是心臟起搏學(xué)者追求的方向。希氏-浦肯野系統(tǒng)起搏（希氏束起搏和左束支起搏）通過(guò)電激動(dòng)沿正常傳導(dǎo)下傳，保持了相對(duì)正常的電和機(jī)械同步性，是目前公認(rèn)的生理性起搏方式。左束支區(qū)域起搏，繼承了希氏束起搏生理起搏的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)相較希氏束起搏具有適應(yīng)人群更廣泛，手術(shù)成功率高且起搏參數(shù)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。

　　我院心血管內(nèi)科在李敬田教授帶領(lǐng)下，始終堅(jiān)持以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，先進(jìn)的技術(shù)，為患者提供更加科學(xué)、更為優(yōu)化的治療方案。學(xué)科注重人才培養(yǎng)，起搏電生理團(tuán)隊(duì)近年先后在北京安貞醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、廈門心血管病醫(yī)院進(jìn)修。近年來(lái)，科室主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，省部級(jí)課題2項(xiàng)，廳局級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表高質(zhì)量SCI論文10余篇。