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體內(nèi)有植入物可以做磁共振檢查嗎?

來源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時(shí)間:2022-05-07 14:56:08

  “醫(yī)生,我老伴裝過心臟支架,還能做磁共振檢查嗎?”“醫(yī)生,我之前因?yàn)楣钦鄞蛄虽撫敚龃殴舱駮?huì)有影響嗎?”

  “醫(yī)生,我鑲了假牙,假牙取不下來,還能做磁共振嗎?”

  磁共振(MRI)檢查,大家并不陌生,但對(duì)于檢查注意事項(xiàng)、禁忌癥可能不是十分清楚。那么,今天就給大家科普一下有關(guān)磁共振檢查方面的安全小知識(shí)。

什么是磁共振?

  磁共振,又稱為核磁共振成像技術(shù),是將人體放置在磁場(chǎng)中,利用人體內(nèi)水的比例大、氫質(zhì)子核含量多的特點(diǎn)進(jìn)行成像。

  磁共振檢查沒有創(chuàng)傷、無輻射,組織分辨率高、圖像更清晰,可幫助醫(yī)生看見不易察覺的早期病變,被廣泛應(yīng)用于腦部、心臟、大血管、脊髓、脊椎、關(guān)節(jié)等多種臨床病變的診斷。

  在做磁共振檢查前,醫(yī)生總是提醒患者必須把身體上的金屬物全部去掉。這是因?yàn)榇殴舱裨O(shè)備周圍(5米內(nèi))具有強(qiáng)大磁場(chǎng),即使磁共振機(jī)器在沒有工作時(shí)或者關(guān)機(jī)狀態(tài)下,也不能將輪椅、平車等金屬物品帶進(jìn)檢查室。磁共振強(qiáng)磁場(chǎng)是始終存在、無法關(guān)閉的。

  體內(nèi)如果有植入物,并非絕對(duì)不能做磁共振檢查,這與植入物的材質(zhì)屬性、植入時(shí)間有很大關(guān)系。

  1.心臟起搏器、ICD(除顫器)

  目前,臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。在強(qiáng)磁場(chǎng)中,心臟起搏器、ICD可能會(huì)出現(xiàn)裝置移位、起搏信號(hào)異常、除顫模式異常啟動(dòng)、電極升溫等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致裝置損壞、心律失常甚至死亡等后果。

  極少數(shù)可兼容的心臟起搏器和ICD,需要在??漆t(yī)師指導(dǎo)下行MRI檢查,需要有說明書并明確注明MRI兼容、安全。

心臟起搏器

  2.骨科植入物

  由材質(zhì)屬性決定能不能做。骨科植入物常為鈷鉻鉬合金、不銹鋼、鈦合金等材料,近年來使用的幾乎都為弱磁性或非磁性,是可以做MRI。檢查前應(yīng)先咨詢確定材質(zhì),再行MRI檢查。

  3.外固定植入

  金屬材料確定為鈦及鈦合金材質(zhì),可帶入磁共振檢查。故行MRI檢查前,請(qǐng)務(wù)必先確認(rèn)其材料及安全性,再行MRI檢查。

  4.輸液泵和留置導(dǎo)管

  輸液泵進(jìn)行MRI檢查是安全的,它通常植入于胸部皮下,由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,呈非鐵磁性和弱磁性。

  帶胰島素泵的患者,不能行MRI檢查。在進(jìn)入MRI檢查室時(shí),應(yīng)先移除胰島素泵,否則強(qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)破壞胰島素泵功能。

  5.動(dòng)脈瘤夾、顱骨固定釘、開顱后修補(bǔ)鈦網(wǎng)、心臟及血管支架、冠脈與外周血管支架、膽囊夾等

  通常都是可以做MRI檢查的。這些植入物的材料如為鈦或鈦合金,大多無磁性或弱磁性,可兼容磁共振檢查,但可能會(huì)產(chǎn)生局部的圖像偽影。

  對(duì)于心臟及血管支架,為了安全起見,一般盡量要求支架術(shù)后3個(gè)月再行磁共振檢查,而且最好要有說明書支持。

  強(qiáng)鐵磁性材料的,禁止做MRI檢查。

  6.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

  幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)在3.0T及以下磁場(chǎng)中都是安全的,手術(shù)后任意時(shí)間都可在3.0T(含)以下做MRI檢查;但由于產(chǎn)品的差異性,最好在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

  7.心臟搭橋術(shù)后

  心臟搭橋術(shù)后3個(gè)月以上,可在1.5T(含)以下的MRI設(shè)備上進(jìn)行檢查;但考慮到影響圖像質(zhì)量問題,胸骨鋼絲附近部位不建議行核磁共振檢查。

  8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

  宮內(nèi)節(jié)育器:目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T及以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng),一般不會(huì)造成移位,但可能產(chǎn)生偽影,影響圖像質(zhì)量。

  乳腺植入物:整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì),這些患者行MRI檢查是安全的,但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬,應(yīng)予以注意。

  9.牙科植入物

  許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金屬和合金,有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性??烧傺赖?,建議盡可能摘除;如為不可摘除假牙,根據(jù)其材料決定。

  種植牙已牢固固定在牙槽骨上具有很高的強(qiáng)度,通常在3.0T以下場(chǎng)強(qiáng)的設(shè)備中不會(huì)發(fā)生移動(dòng)和變形,但牙科植入物所在的部位可能會(huì)出現(xiàn)一些圖像偽影。

假牙偽影

       10.人工耳蝸

  不建議做。因?yàn)镸RI掃描可能會(huì)使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn),需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位。若兼容,則需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下行MRI檢查。

    11.室間隔、房間隔缺損封堵器,濾器,金屬線

  大部分的封堵器、濾器(部分建議6周后)、金屬線都是安全的。

  漂浮導(dǎo)管、較長的金屬導(dǎo)絲,則不建議做MRI檢查。

  由于產(chǎn)品的差異性,最好在MRI檢查前對(duì)材料進(jìn)行確認(rèn)。

  12.眼內(nèi)植入物

  磁性植入物不能做。人工晶狀體(常為非金屬材料的硅膠、凝膠等物質(zhì)組成)可以做。

  13.淺表植入的紋身、紋眉、紋眼線等

  相對(duì)安全。較深的紋身、紋眉、眼線等需要提前告知醫(yī)生,部分顏料可能會(huì)在磁共振檢查中發(fā)熱,導(dǎo)致皮膚受到刺激甚至灼傷,建議在較低磁場(chǎng)中檢查。

  任何參與MRI檢查的人員及陪同人員都必須去除所有金屬附屬物,如磁卡、手表、鑰匙、硬幣、發(fā)夾、眼鏡、手機(jī)及類似電子設(shè)備、可移除的體表穿孔后佩戴的首飾、金屬的藥物傳導(dǎo)片、含金屬顆粒的化妝品以及有金屬飾物的衣服等。

 ?。?濰坊市人民醫(yī)院放射科 趙文靜 孟凡蓮 尚同祥)

責(zé)任編輯:邢敏