頭暈還得查前庭？
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-05-31 16:00:23
“頭暈，大夫讓我查個(gè)前庭功能。這是啥？是查頭還是查眼??？”
“總是頭疼，額頭木木的，睡一覺就好了，額頭是不是就是前庭呢？”
“我覺得我是腦供血不足，快做個(gè)磁共振看看吧，查什么前庭。”
很多人因?yàn)?ldquo;頭痛、頭暈、耳鳴、行走不穩(wěn)”等問題就診，想弄明白困擾自己多天甚至多年的癥狀到底是怎么回事。一聽“前庭功能檢查”納了悶，“前庭”是什么？查它干什么？
前庭小課堂
前庭是人類體內(nèi)精密而復(fù)雜的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。人體主要通過視覺、本體覺、前庭覺、小腦系統(tǒng)共同合作，在大腦皮層的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，維持身體的平衡。前庭包括外周和中樞兩個(gè)部分。
外周前庭位于我們的內(nèi)耳處，包括三對半規(guī)管（水平半規(guī)管、前半規(guī)管、后半規(guī)管），兩對耳石器（橢圓囊和球囊），它們可以感知日常生活中我們頭部的加速度變化。比如三對半規(guī)管感知三個(gè)空間結(jié)構(gòu)內(nèi)的角加速度（頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)、低頭、仰頭），橢圓囊和球囊感知線加速度（乘坐電梯的垂直加速度和乘車的水平加速度）以及靜息狀態(tài)下的重力及頭部的傾斜。
當(dāng)外周前庭系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)，會出現(xiàn)周圍性眩暈。常見的疾病有：耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎等。這類患者可能出現(xiàn)間斷性眩暈或頭暈發(fā)作，發(fā)作時(shí)部分人感視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐、心慌等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
中樞前庭是外周前庭的延伸，連接腦干、小腦及大腦皮層，對我們的平衡進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)控。當(dāng)頭部進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，可以調(diào)控眼球的運(yùn)動(dòng)，幫助我們看清物體，在姿勢突然發(fā)生變化時(shí)，保持身體的平衡，防止摔倒，并且在空間內(nèi)感知運(yùn)動(dòng)和定向。
中樞性眩暈的病變常累及位于腦部的中樞前庭系統(tǒng)，包括腦干、小腦、大腦，發(fā)作時(shí)常合并其他神經(jīng)功能缺損癥狀，如意識障礙、肢體無力、頭痛、感覺障礙等?；颊吒杏X自身不穩(wěn)，自主神經(jīng)功能癥狀通常不明顯，前庭性偏頭痛也屬于其中一種。
頭痛頭暈是較為復(fù)雜的一類疾病，并不是所有的頭痛頭暈都是“腦供血不足”。通過前庭功能檢查，可以幫助臨床醫(yī)生篩查部分前庭功能疾病，并能幫助排除部分疾病，有助于疾病的診斷和治療。
前庭檢查注意事項(xiàng)
系列前庭功能的大部分檢查屬于誘發(fā)性檢查，是通過給予前庭末梢感受器適當(dāng)?shù)拇碳?旋轉(zhuǎn)、變溫、變位等)誘發(fā)前庭反應(yīng)，根據(jù)前庭反應(yīng)(主要是眼震)的強(qiáng)弱、有無或特征對前庭功能進(jìn)行評定。
因?yàn)椴糠盅灮颊叩那巴コ拭舾袪顟B(tài)，檢測時(shí)可能會伴有程度不同的惡心或嘔吐，所以前庭檢測要求患者空腹，以免檢測中發(fā)生嘔吐，干擾或影響檢測。另外，前庭功能易受大腦高級中樞的興奮或抑制影響，因此須檢測前至少24小時(shí)停止服用中樞興奮或抑制類藥物，如：安定、咖啡因等。冠心病、嚴(yán)重高血壓、心臟功能不全者慎查；年長者檢查時(shí)，最好有家屬陪伴。
(濰坊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科 劉琦慧 周麗供稿)
責(zé)任編輯：邢敏
