“健康中國”保險業(yè)如何參與其中？國壽壽險率先力行交出答卷
來源：大眾網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-09-03 10:54:00
大眾網(wǎng)·海報新聞記者 劉樹豪 日照報道
2022年，城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施迎來十周年，“健康中國行動（2019-2030）”也步入三周年這一時間節(jié)點。從率先力行探路大病保險，到“惠民保”業(yè)務(wù)快速發(fā)展，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）耕出了保險業(yè)“健康中國”的試驗田。
保險業(yè)是社會發(fā)展的“穩(wěn)定器”和經(jīng)濟發(fā)展的“助推器”，是推動“健康中國”建設(shè)的重要力量。近年來，中國人壽壽險公司以實際行動踐行金融央企的責任和擔當，積極開展大病保險、長期護理保險、補充醫(yī)療保險等政策性健康保險業(yè)務(wù)，加大商業(yè)健康保險產(chǎn)品供給，創(chuàng)新探索社會治理模式，持續(xù)升級產(chǎn)品和服務(wù)體系，以高質(zhì)量服務(wù)守護人民美好生活，受到社會各界的普遍認可。
政商合作“范本”遍地開花
為減輕城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用負擔，大病保險制度于2012年揭開序幕。歷經(jīng)十年，當前已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民。
大病保險一方面是政府積極推動的惠民工程，另一方面也是保險業(yè)服務(wù)民生的焦點領(lǐng)域。中國人壽壽險公司作為首批參與大病保險制度的保險公司，已成為大病保險主要服務(wù)提供商。如何推動政企合作？城鄉(xiāng)居民受益幾何？從中國人壽壽險公司交出的惠民生“答卷”來看，截至2022年6月底，中國人壽壽險公司在全國承辦了200多個大病保險項目，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民，十年來累計賠付7900多萬人次，賠款1500多億元。此外，中國人壽壽險公司助力政府構(gòu)建“基本+大病+補充+救助”的多重保障網(wǎng)，也取得了顯著成效。
中國人壽壽險公司通過大病保險這一契機，開辟出的政商合作范本僅僅是一個開端。以“不斷滿足人民日益增長的美好生活需要”為遵循，中國人壽壽險公司還主動與各地政府合作開展補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，并不斷得到當?shù)厝罕姾蜕鐣鹘绲母叨汝P(guān)注和認可。以2019年起中國人壽壽險珠海分公司獨家承保的珠海“大愛無疆”保險項目為例，中國人壽壽險公司通過與珠海市委、市政府創(chuàng)新合作，居民參保率近50%，實現(xiàn)老齡、病困和低收入人群全面覆蓋，超額住院醫(yī)療、抗腫瘤自費藥、個人負擔住院費用均可報銷較高比例，切實助力解決因罹患重疾帶來的高額醫(yī)療費負擔，創(chuàng)新打造了多方共贏的社會治理模式。
近兩年各地“惠民保”城市定制型商業(yè)醫(yī)療險引起市民強烈反響的背后，離不開中國人壽壽險公司這樣的險企對惠民型醫(yī)療險的“精心澆灌”。首日破30萬，3天破百萬……最終，中國人壽壽險杭州市分公司作為主承保商承辦的2021年度“西湖益聯(lián)保”，以參保470萬人、參保率42%、在全國主要城市同類型產(chǎn)品中名列前茅的“優(yōu)異答卷”完美收官。截至2022年6月底已累計落地近70個“惠民保”項目，彰顯著中國人壽壽險公司“值得托付”的實力。
中國人壽壽險公司同時也是長期護理保險體系建設(shè)的重要推動者。癱瘓在床、不能自理、24小時需要陪護……護理一位失能人員，對任何一個家庭來說，都面臨著巨大的身心壓力。2016年，人社部發(fā)布《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，中國人壽壽險公司依托公司優(yōu)勢資源，組織參與長期護理保險制度試點，形成了四川成都、山東東營、江蘇張家港等典型模式。“真實、樸實、扎實”，對于中國人壽壽險公司承辦的成都長期護理保險項目，國家有關(guān)部門如是評價。依托于創(chuàng)新實踐護理服務(wù)全流程、網(wǎng)格化管理、“親情照護”特色模式，截至2022年6月底，中國人壽壽險公司承辦的60多個長期護理保險項目已為近2600萬人撐起“保護傘”。
百余款產(chǎn)品助力“健康中國”建設(shè)
“沒有全民健康，就沒有全面小康”。國家“十四五”規(guī)劃提出，全面推進健康中國建設(shè)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實施健康中國行動，為人民提供全方位全生命期健康服務(wù)。
“健康中國”戰(zhàn)略的深入推動，對商業(yè)保險的發(fā)展提供了更多可能。作為與新中國共同成長起來的保險企業(yè)，中國人壽壽險公司始終心懷“國之大者”的責任與擔當，積極踐行“健康中國”戰(zhàn)略，在商業(yè)健康保險藍海中不斷探索與創(chuàng)新。
通過落實國家發(fā)展商業(yè)健康保險的一系列政策，中國人壽壽險公司堅守保險本源，推進健康保險產(chǎn)品供給端改革。比如響應(yīng)健康保險稅收優(yōu)惠政策，專門開發(fā)了個人稅收優(yōu)惠型健康保險產(chǎn)品，滿足納稅人群健康保障需求。中國人壽壽險公司不斷增強加大健康保險產(chǎn)品供給，推動產(chǎn)品多元發(fā)展，促進多層次產(chǎn)品體系建設(shè)。針對不斷增長的健康保障需求，積極推出多類商業(yè)健康保險，深受廣大消費者青睞。2018年至2021年，中國人壽壽險公司結(jié)合客戶多樣化、差異化健康保障需求，持續(xù)豐富公司健康保險產(chǎn)品體系，新開發(fā)各類健康保險產(chǎn)品百余款。
此外，中國人壽壽險公司充分發(fā)揮專業(yè)、資金、網(wǎng)點和隊伍優(yōu)勢，在提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感方面積極探索實踐，持續(xù)升級產(chǎn)品和服務(wù)體系，在完善醫(yī)療保障體系建設(shè)、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮積極作用，以高質(zhì)量服務(wù)守護人民美好生活，助力“健康中國”建設(shè)。
多管齊下參與社會治理
保險不僅具有風險管理和防災(zāi)防損功能，還可以在社會治理等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。
中國人壽壽險公司是國有大型金融保險企業(yè)，作為社會可信賴的依靠力量，通過積極參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)、科技應(yīng)用賦能服務(wù)創(chuàng)新、積極整合健康資源等方式，致力于成為社會治理體系中的強軍、鐵軍。
中國人壽壽險公司是最早參與政府醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司之一，同樣也是響應(yīng)落實國家“引入社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)，探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局”政策的生力軍。近年來，中國人壽壽險公司積極投入科技建設(shè)力量，持續(xù)加強科技創(chuàng)新能力，致力于醫(yī)保公共服務(wù)規(guī)范化標準化建設(shè)，參與配合各級醫(yī)保部門開展基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管、飛行檢查、支付方式改革等工作，控制醫(yī)療費用不合理增長，助力醫(yī)保治理現(xiàn)代化。
互聯(lián)網(wǎng)科技快速發(fā)展與國家醫(yī)療保障體系的不斷完善，正刺激著商業(yè)健康保險需求的快速增長。2018年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)以來，中國人壽壽險公司迅速行動、創(chuàng)新落實，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展取得了明顯成效。截至2022年6月底，“國壽大健康”平臺已經(jīng)對接100多個健康服務(wù)項目，面向政府、個人、企業(yè)等各類客戶提供多樣化的健康管理服務(wù)。
三重角色定位服務(wù)“健康中國”
當前，中國特色健康保險高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展之路仍在不斷探索。從中國人壽壽險公司全力支持“健康中國”建設(shè)的思路來看，加大多層次保障產(chǎn)品供給、提升專業(yè)化經(jīng)營管理能力、提供全生命周期健康服務(wù)是下一步努力的方向。
中國人壽壽險公司將積極對接國家基本醫(yī)保，持續(xù)承辦大病保險、補充醫(yī)療保險、長期護理保險等政策性健康保險業(yè)務(wù)，積極發(fā)展各類商業(yè)健康保險，助力各地政府部門織密筑牢民生保障網(wǎng)，為保障社會民生、守護人民美好生活作出重要貢獻。
加強醫(yī)保合作是商業(yè)保險公司實現(xiàn)健康保險經(jīng)營破局和可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。中國人壽壽險公司將加大科技應(yīng)用提升專業(yè)管理水平、探索創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)保模式，站在助力推進國家醫(yī)保治理現(xiàn)代化的高度，探索“保險保障”與“社會管理”相融合的職能定位。
“健康中國”戰(zhàn)略是一項涉及醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、健養(yǎng)等多領(lǐng)域的系統(tǒng)性工程。為了在“健康中國”戰(zhàn)略中充分發(fā)揮價值，健康保險應(yīng)實現(xiàn)從傳統(tǒng)的“單一支付方”向“全流程管理服務(wù)”的角色轉(zhuǎn)變，中國人壽壽險公司也將致力于打造覆蓋全生命周期的健康管理服務(wù)體系。
相知多年，值得托付。中國人壽壽險公司將一如既往，加大多層次保障產(chǎn)品供給，提供全生命周期健康服務(wù)，做健康風險的守護者，做醫(yī)保改革的服務(wù)者，做人民健康的促進者，為構(gòu)建“健康中國”貢獻更大力量。
責任編輯：聶臻臻
