疼痛是種病 硬扛可不行
來源:人民網(wǎng)-人民日報海外版 發(fā)布時間:2022-10-28 10:44:25
當(dāng)疼痛來襲,您選擇積極就診還是忍一忍?世界衛(wèi)生組織明確指出:急性疼痛是癥狀,慢性疼痛是疾病。如何正確認(rèn)識疼痛?有哪些常見的疼痛類型?怎樣有效預(yù)防和應(yīng)對疼痛?近日,多位專家對這些問題進(jìn)行了解答。疼痛是一種預(yù)警信號
疼痛是人體最直接、真切的感受之一。“醫(yī)學(xué)是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授介紹,疼痛是人體的報警信號,例如正常人碰到發(fā)燙的水杯會馬上縮手,這就是因為疼痛而產(chǎn)生的一種本能保護(hù)反應(yīng),它使人們避免了受傷的危險,但若長期疼痛得不到有效治療,則會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài),“以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為例,其疼痛涵蓋了大部分神經(jīng)病理疼痛的表現(xiàn),例如刀割樣疼痛、針刺樣疼痛、麻木痛等,令人苦不堪言”。
“當(dāng)前,我國疼痛患者超3億人,且正以每年1000萬—2000萬的速度增長。”樊碧發(fā)介紹,常見的疼痛有以下幾類:
一為頸肩腰腿痛,在中老年常見疼痛中幾乎占一半左右,公眾熟知的頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等一系列疼痛性疾病都屬于此類。中老年人是頸肩腰腿痛類疾病的最大患病人群,在人體退行性病變—老化過程中,首先表現(xiàn)為各種各樣的頸肩腰腿痛問題。
二為神經(jīng)病理性疼痛,例如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛,中老年人易患的帶狀皰疹相關(guān)性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病,這類疾病也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
三為癌性疼痛,這類疼痛治療難度大、疼痛程度劇烈。
此外,頭面部疼痛、肌肉軟組織疼痛等也是常見的疼痛問題。
“如果按照時間劃分,疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。”北京地壇醫(yī)院麻醉科主任程灝介紹,前者為近期突發(fā)且持續(xù)時間較短,常常是許多疾病的癥狀之一,與手術(shù)、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān);后者持續(xù)反復(fù)時間長,往往是急性疼痛的延續(xù),需要明確病因,選擇相應(yīng)的治療方式。
“當(dāng)急性疼痛出現(xiàn)時,大家就診的意識非常強(qiáng)烈。但是當(dāng)遇到斷斷續(xù)續(xù)、或重或輕的慢性疼痛時,人們往往會忽視。在傳統(tǒng)的觀念中,忍耐是一種美德,這就導(dǎo)致很多老年人認(rèn)為疼痛也應(yīng)該忍耐,沒有意識到會對生命健康構(gòu)成巨大危害,這是需要引起公眾關(guān)注的問題。”樊碧發(fā)提醒,當(dāng)疼痛持續(xù)時間超過一個月時,無論輕重都要積極就診,“疼痛提示我們可能存在著很重、很深的機(jī)體隱患,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對疼痛進(jìn)行綜合評估診斷,以明確原因及制定規(guī)范而有效的治療方案”。
遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療
近日,由中國老年保健協(xié)會指導(dǎo),人民日報健康客戶端、21世紀(jì)新健康研究院開展的首個《中老年常見疼痛防治認(rèn)知調(diào)研報告》發(fā)布。報告顯示,超過半數(shù)的中老年人患有2種及以上常見疼痛,但拖延就醫(yī)成為常態(tài)。報告顯示,53.1%的中老年拖延就醫(yī)時間超過3天;67.5%的中老年需要輾轉(zhuǎn)至少兩個科室就醫(yī)。拖得越久,確診越難。95.4%的中老年人就診后,無法完全治愈;45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影響。
“疼痛已經(jīng)引起了全世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,正確認(rèn)識、及早管理和干預(yù)非常重要。”樊碧發(fā)說,“各種病例告訴我們,不能等到遭受更大的痛苦后再投入更多的人力、財力、物力去治療,而應(yīng)該把防治疾病的關(guān)口前移。例如帶狀皰疹等病毒感染性神經(jīng)疾病,目前已經(jīng)有疫苗可以預(yù)防,這是先進(jìn)而有效的防治理念。”
除了拖延就醫(yī),找不對科室也成為困擾一些疼痛患者的難題。“中老年朋友如果有疼痛的問題,應(yīng)該及早地去疼痛科就診,千萬不要因為忍痛而錯過了最佳治療時間。”程灝強(qiáng)調(diào),在治療疼痛的過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療,“不要擅自停藥,不要擅自加量,也不要擅自減藥。”
發(fā)生疼痛時,能否自行服用止疼藥?
“千萬不要,治療疼痛的藥物不少,不能自行隨意用藥,以免由于錯誤用藥而導(dǎo)致疼痛被臨時掩蓋,延誤病情甚至可能發(fā)生嚴(yán)重后果。如果疼痛不緩解且有加重趨勢,應(yīng)該及時到醫(yī)院找醫(yī)生就診,盡早明確診斷。”程灝分享了一位患者的故事——
一位老年患者在做了心臟支架手術(shù)后,需長期服用抗凝藥,平時身體狀況較弱。一次小長假后老人得了帶狀皰疹,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為他開了常見的鎮(zhèn)痛藥,由于效果不好,老人便擅自加大藥量。殊不知該鎮(zhèn)痛藥和老人平時服用的抗凝藥屬于同一大類藥物,雖然治療作用不同,但是有相同的副作用——對胃腸黏膜有刺激和損害副作用。在連續(xù)錯誤用藥四五天之后,老人不僅原本的疼痛沒有得到控制,還發(fā)生了非常嚴(yán)重的胃出血。
程灝強(qiáng)調(diào):“希望大家平時多了解一些疾病管理和預(yù)防的知識,正確認(rèn)知、重視疼痛,及時規(guī)范診療,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。”
控制好基礎(chǔ)疾病
在基層工作20多年來,首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授杜雪平接觸過許多中老年人。她介紹,隨著年齡增長,人體的器官功能逐步衰減,免疫力降低,加之多數(shù)老年人合并慢性病等基礎(chǔ)性疾病,罹患流感、肺炎等感染性疾病的風(fēng)險顯著增加,這樣會加重基礎(chǔ)疾病,導(dǎo)致疾病治療更加復(fù)雜,疾病引發(fā)的疼痛更加難治愈。因此,對疼痛的提前管理和預(yù)防非常重要,睡眠充足、規(guī)律運(yùn)動、保持愉悅等都有助于預(yù)防相關(guān)疾病。
控制好基礎(chǔ)性疾病對預(yù)防疼痛有多重要?
“我們有位患者張阿姨有糖尿病。一天,她由于偏頭疼找到我們的全科醫(yī)生,經(jīng)檢查后被診斷為視網(wǎng)膜剝離,引發(fā)了頭疼。如果發(fā)現(xiàn)晚了,會導(dǎo)致眼睛失明。”杜雪平強(qiáng)調(diào),糖尿病的危害主要來自并發(fā)癥,如果患者的血糖長期控制不好,可能會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等,其并發(fā)癥會相互影響,很可能導(dǎo)致病情加重,“因此,控制好基礎(chǔ)疾病對于預(yù)防疼痛意義重大”。
如何控制好基礎(chǔ)疾病?
“除了遵醫(yī)囑按時按量吃藥,還要擁有健康的生活方式,比如不抽煙、不喝酒、適度鍛煉等。”杜雪平指出,在這方面,全科醫(yī)生肩負(fù)重任,“和家庭簽約的全科醫(yī)生每年要定期給中老年人免費(fèi)體檢,發(fā)現(xiàn)有沒有慢性疾病,有沒有疼痛的病史,告訴他們?nèi)绾晤A(yù)防疾病和疼痛。希望大家攜起手來共同為健康中國的建設(shè)而努力。”(本報記者 王美華)
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