把【前臂】修復(fù)到【臉】上
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-11-17 10:00:31
11月1日，醫(yī)院口腔頜面外科口腔頭頸腫瘤學(xué)組組長和曉坡帶領(lǐng)團隊開展了醫(yī)院首例獨立完成的顯微鏡下血管化游離肌皮瓣移植修復(fù)頰粘膜癌切除術(shù)后口腔頜面部缺損。
患者因右側(cè)頰粘膜扁平苔蘚遷延不愈5年，后局部出現(xiàn)腫物，于醫(yī)院門診局部切取病理檢查，初步診斷為“鱗狀細胞癌”。患者入院查體發(fā)現(xiàn)右頰粘膜病灶累及范圍大約6×5cm，腫瘤擴大切除后會造成大面積軟組織缺損，若無有效修復(fù)，則會造成患者面容凹陷、術(shù)區(qū)疤痕攣縮致張口困難，對患者面部外觀和功能產(chǎn)生不利影響。經(jīng)會診充分討論，決定為患者實施頰頜頸聯(lián)合根治、前臂游離肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。
口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后或外傷造成局部組織缺損一直是個棘手難題，對于需要廣泛切除組織的惡性腫瘤，應(yīng)用顯微外科技術(shù)行血管化游離皮瓣的同期修復(fù)術(shù)為優(yōu)選方案，一方面保證了手術(shù)醫(yī)師能對腫瘤行完整、徹底的切除，減少復(fù)發(fā)，提高患者生存率；另一方面解決了巨大創(chuàng)面難以關(guān)閉的問題，而且同期修復(fù)重建，恢復(fù)患者面部外觀及功能，有效提高了患者的生存質(zhì)量。
因皮瓣大多需要折疊，且口腔是有菌環(huán)境，肌皮瓣壞死率要比其它部位高，因此，實施顯微外科技術(shù)行血管化游離皮瓣對技術(shù)和團隊合作水平要求極高。
11月1日上午，在醫(yī)院麻醉團隊緊密配合下，正式為患者實施手術(shù)。術(shù)中，學(xué)組團隊首先行頰頜頸聯(lián)合根治術(shù)，并預(yù)留受區(qū)動靜脈以備吻合。在創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師趙剛幫助下，于患者左前臂取下6×5cm大小的帶血管蒂游離肌皮瓣，移植到頰部缺損處，顯微鏡下將前臂皮瓣的動靜脈與頸部血管吻合。血管吻合階段克服了術(shù)中吻合血管管徑差異大、靜脈痙攣等不利因素，最終高質(zhì)量完成了肌皮瓣移植修復(fù)。術(shù)后給予抗感染抗痙攣抗血栓等一系列治療。術(shù)后第十天，觀察皮瓣顏色、質(zhì)地、溫度、毛細血管反應(yīng)等均正常，予以拆線，血管化游離肌皮瓣移植成功。
醫(yī)院口腔頜面外科口腔頭頸腫瘤學(xué)組自今年6月份成立以來，相繼開展了頜面部血管瘤泡沫硬化劑治療、穿腮腺美容小切口髁狀突骨折手術(shù)，此次顯微鏡下血管化游離肌皮瓣移植修復(fù)的成功開展，補足了科室缺損修復(fù)的短板，助力醫(yī)院口腔頜面外科水平再上新臺階。
?。H坊市人民醫(yī)院口腔頜面外科 和曉坡 葛樹卿 供稿）
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