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誰能想到頭痛竟然是心臟的原因?

來源:濰坊新聞網(wǎng)   發(fā)布時間:2022-11-30 11:01:43

  在臨床中經(jīng)常會遇到反復(fù)頭疼頭暈

  甚至多次暈倒的患者

  經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)竟然是因為

  心臟上多長了個“心眼兒”

  頭的問題怎么跑心臟上去了?

  近日,濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)二科團(tuán)隊成功為一例卵圓孔未閉患者進(jìn)行了介入封堵治療?;颊吲?,53歲,偏頭痛病史半年,右心聲學(xué)造影示:右心顯影6個心動周期后,左心探及中量氣泡,乏氏動作右心顯影后,左心即刻探及大量氣泡。成人患者卵圓孔未閉(PFO)聽診難以聽到雜音,經(jīng)胸超聲心動圖也難以發(fā)現(xiàn),通常采用經(jīng)食道超聲心動圖或經(jīng)靜脈右心導(dǎo)管檢查才能確診?;颊卟荒苣褪芙?jīng)食道檢查,故決定直接行右心導(dǎo)管探查并封堵。手術(shù)由主任醫(yī)師張新才主刀,用時15分鐘順利完成。

  卵圓孔未閉是成人中最為常見的先天性心臟異常,約4人中即可檢出1人患有此病。卵圓孔是胚胎時期胎兒心臟房間隔中部左右心房間的交通孔,是胎兒時期重要的正常生理通道之一。出生后胎兒肺靜脈血流增加,導(dǎo)致左心房壓力增加,而下腔靜脈血流減少,導(dǎo)致右心房壓力降低,兩房間的壓力差使卵圓孔原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互靠近、粘連、融合,進(jìn)而形成永久性房間隔,若3歲以后原發(fā)隔和繼發(fā)隔仍未融合則形成卵圓孔未閉。

  卵圓孔未閉與不明原因的偏頭疼、腦梗塞有密切的關(guān)系,尤其是成人不明原因腦梗塞與卵圓孔未閉有明顯的關(guān)系。原因如下:

  1.矛盾栓塞:存在于靜脈系統(tǒng)的栓子會通過未閉合卵圓孔通道進(jìn)入動脈系統(tǒng),從而引起大腦或者其他部位栓塞,導(dǎo)致局部血流灌注減少,產(chǎn)生一過性的缺氧,觸發(fā)皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制機(jī)制,就可能會產(chǎn)生眩暈、暈厥、偏頭痛等。

  2.化學(xué)物質(zhì):5-羥色胺(5-HT)是引起偏頭痛發(fā)作的重要化學(xué)物質(zhì)。有研究表明,卵圓孔未閉患者大腦動脈血中5-羥色胺的水平會增高,會直接刺激血管收縮或者間接誘發(fā)血小板聚集而引起偏頭痛。

  3.短暫性缺氧:卵圓孔未閉的患者在靜息或者壓力的狀態(tài)下存在右向左分流,未進(jìn)行氧合的靜脈血進(jìn)入動脈系統(tǒng),這會使機(jī)體處于一種低氧的狀態(tài),而這種低氧狀態(tài)可以直接觸發(fā)偏頭痛的發(fā)生。

  發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉,知道自己存在危險因素應(yīng)及時預(yù)防,避免卒中發(fā)生。最為重要的措施是,摒棄不良生活方式如吸煙、酗酒、熬夜等,加強(qiáng)體育鍛煉,對預(yù)防缺血性腦卒中十分有必要。

 ?。H坊市人民醫(yī)院心內(nèi)二科 張新才 供稿 )

責(zé)任編輯:邢敏

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