呼吸科里的堅(jiān)守
來(lái)源：大眾日?qǐng)?bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-01-07 10:16:38
“來(lái)患者了，準(zhǔn)備接一下。”1月4日上午11時(shí)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（以下簡(jiǎn)稱呼吸科）副主任上官紅在二病區(qū)巡視時(shí)接到通知，又有一位急診患者將轉(zhuǎn)入該科室治療，她立即指揮科內(nèi)醫(yī)護(hù)做好迎接準(zhǔn)備。這天上午，病區(qū)的大門一次次被打開，患者不斷被送進(jìn)這里。
全院統(tǒng)籌擴(kuò)容救治空間
“醫(yī)院科室都變成呼吸科”，網(wǎng)上這個(gè)段子折射到現(xiàn)實(shí)中，是醫(yī)院為應(yīng)對(duì)疫情嚴(yán)峻考驗(yàn)而作出的調(diào)整。
去年12月以來(lái)，新冠病毒感染者迅速攀升，前來(lái)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院就診的患者大幅增加，急診日總診治人次從350余人次增至750余人次。與此同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，醫(yī)院要求急診住院患者入院等候時(shí)間不超過24小時(shí)，這就需要對(duì)急診患者進(jìn)行更加高效地分層分流。
“床位、醫(yī)療設(shè)備以及人員力量等多個(gè)環(huán)節(jié)都面臨不小的壓力。”上官紅坦言，救治床位有限是最先要面對(duì)的問題。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院打破了學(xué)科、科室和病區(qū)單元界限，全院統(tǒng)籌擴(kuò)容救治空間，目前重癥監(jiān)護(hù)床位達(dá)到近500張，占全院床位總數(shù)的13.50%。與此同時(shí)，中醫(yī)科、皮膚科、耳鼻喉科、外科等科室也開始收治新冠病毒感染者，一定程度上緩解了床位緊張。
為解決人手緊張的問題，醫(yī)院組建了2000人的新冠急危重癥醫(yī)護(hù)應(yīng)急梯隊(duì)，并從各科室抽調(diào)人手支援呼吸科等科室，所有人員均經(jīng)新冠病毒感染救治相關(guān)培訓(xùn)合格后方可上崗。
如今，在呼吸科二病區(qū)，有來(lái)自腫瘤科、外科以及老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，95后護(hù)士付紅鈺就是其中之一。“我是老年醫(yī)學(xué)科的，上周三來(lái)到這里支援。經(jīng)過前期培訓(xùn)和熟悉環(huán)境，差不多一天就能上手。”現(xiàn)在，付紅鈺在呼吸科不僅可以在治療室協(xié)助配藥，還能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士護(hù)理病人。
隨著重癥病人增多，解決醫(yī)療設(shè)備緊缺也迫在眉睫。“現(xiàn)在第一波感染高峰基本過去，重癥高峰已經(jīng)到來(lái)，所以急診待住院患者明顯增多。”上官紅介紹，前來(lái)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院就診的新冠病毒感染者里，大部分是合并基礎(chǔ)疾病的重癥老年患者，他們將優(yōu)先被收治進(jìn)呼吸科。1月4日上午11點(diǎn)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸科二病區(qū)已接近滿員，43張床位中39張已經(jīng)有患者入住，還有患者從急診轉(zhuǎn)來(lái)。
新冠感染重癥患者通常需要呼吸支持治療，因此相關(guān)設(shè)備的需求隨之增加。“比如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等重點(diǎn)設(shè)備，科室原本只有8臺(tái)，很難滿足救治需要。”上官紅介紹，前期醫(yī)院一邊全院動(dòng)態(tài)調(diào)配，一邊加緊采購(gòu)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)從原有的8臺(tái)增加到了18臺(tái)。
“和上個(gè)月比，現(xiàn)在情況好多了。”看著病房忙碌卻有序的景象，上官紅不禁感慨。
為了堅(jiān)守一線，醫(yī)護(hù)“掩耳盜鈴”
12月中上旬，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸科多位醫(yī)護(hù)相繼因感染新冠病毒倒下。“以前排班可以排一個(gè)月的班，那時(shí)候只能當(dāng)天早晨現(xiàn)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)常早晨接好幾個(gè)同事的電話，說(shuō)是病倒了，實(shí)在是爬不起來(lái)了。”上官紅回憶，人員力量最薄弱時(shí)，整個(gè)科室只有3名醫(yī)生、4名護(hù)士還能堅(jiān)持上崗，負(fù)責(zé)20多位患者的治療護(hù)理。面對(duì)當(dāng)時(shí)的情景，上官紅倍感壓力。
“沒別的辦法，只能堅(jiān)持。”抱著這樣的念頭，醫(yī)生每人24小時(shí)輪番上陣，如此堅(jiān)持了至少兩周。但許多人不知道的是，這期間上官紅也曾出現(xiàn)了一些癥狀，“發(fā)熱最高的一天估計(jì)有38℃左右，渾身酸痛、乏力。但我不敢測(cè)體溫，因?yàn)槲也荒艿瓜?，我要是倒下就真沒人了，病房的病人怎么辦？”無(wú)奈之下，這位救治患者時(shí)一絲不茍的醫(yī)生，選擇了一種“掩耳盜鈴”的方式處理身體的不舒服。
在科室里，這樣的例子比比皆是。
重癥科二病區(qū)護(hù)師王洋，“陽(yáng)康”后渾身長(zhǎng)滿蚊子叮咬一樣的紅色疙瘩，腳后跟的疙瘩尤其腫大，因此她連鞋都提不上，只能拖拉著白色護(hù)士鞋、蹣跚著腳步在護(hù)士站忙前忙后。就連在選擇激素治療藥物時(shí)，為了節(jié)省時(shí)間王洋選擇了更為省事的口服藥。“注射藥雖然效果好，但比較費(fèi)事，在班上太忙了怕沒時(shí)間。”
主管護(hù)師張曉燕，12月19日剛結(jié)束了為期一個(gè)月的支援濟(jì)南方艙，在得知有關(guān)科室需要支援時(shí)，主動(dòng)放棄了休息機(jī)會(huì)，提前返回崗位。那時(shí)候她剛剛退燒，仍有咳嗽、乏力等多種癥狀。盡管如此，她仍在ICU高強(qiáng)度工作了5天，緊接著又返回呼吸科，負(fù)責(zé)起13名病患的護(hù)理工作。
隨著陽(yáng)康的醫(yī)護(hù)們陸續(xù)返崗，呼吸科二病區(qū)基本恢復(fù)有序運(yùn)轉(zhuǎn)。1月4日中午12點(diǎn)，已經(jīng)是午飯時(shí)間，但護(hù)士站依然忙碌，患者家屬絡(luò)繹不絕地來(lái)咨詢：“我父親的藥物來(lái)了嗎？”“送餐的什么時(shí)間來(lái)？”“住院醫(yī)保報(bào)銷程序怎么走？”……
下午1點(diǎn)，患者和家屬們用完午餐開始午休，護(hù)士們也終于稍得喘息。此時(shí)，病區(qū)里難得安靜了下來(lái)，走廊里此起彼伏地回蕩著咳嗽聲，有患者的，也有醫(yī)護(hù)人員的。
病房門口搭建起“臨時(shí)護(hù)士站”
“發(fā)病幾天了？”“有沒有頭暈、嘔吐、憋悶等情況？”“有基礎(chǔ)疾病嗎？”“最近吃過敏藥了嗎？”……1月4日下午1點(diǎn)38分，一位新冠病毒感染合并高血壓的老年患者入住呼吸科二病區(qū)，值班主治醫(yī)師許志赟對(duì)其展開了詳細(xì)評(píng)估，面對(duì)聽力不佳的患者，她一遍又一遍地重復(fù)發(fā)問直到得到明確答案。大約10分鐘后，許志赟將該患者評(píng)定為需要一級(jí)護(hù)理。“一般來(lái)說(shuō)，重癥患者、病情不穩(wěn)定的患者以及自理能力重度依賴的患者需要一級(jí)護(hù)理。”許志赟解釋。
“按照標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)護(hù)理的病患需要每小時(shí)至少巡視一次。”病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)馬玉杰介紹，該病區(qū)大多數(shù)為60歲以上老年患者，其中80歲以上患者15名，需要一級(jí)護(hù)理的患者占患者總量的一半左右，護(hù)理需要格外小心仔細(xì)。
在距離護(hù)士站相對(duì)較遠(yuǎn)的幾間病房外，搭建起了一個(gè)個(gè)“臨時(shí)護(hù)士站”，每個(gè)站由1名護(hù)士和一臺(tái)電腦組成，電腦一旁放著病房?jī)?nèi)患者本階段的用藥。“這是為了方便服務(wù)患者，患者有需要可以就近找到護(hù)士，護(hù)士們記錄各項(xiàng)指標(biāo)、用藥時(shí)拿取也更方便、效率更高。”馬玉杰表示。不過即便如此，護(hù)士們也幾乎一刻都不停歇，很少有機(jī)會(huì)坐下，大多數(shù)時(shí)間都是站著輸入剛剛測(cè)量出的指標(biāo)，然后轉(zhuǎn)身進(jìn)入病房繼續(xù)忙碌。“在病房里，我每天步數(shù)都在2萬(wàn)步以上。”馬玉杰告訴記者。
轉(zhuǎn)眼間就到了護(hù)士交接班的時(shí)間，然而交接班后，仍有不少白班護(hù)士返回崗位，完成上一階段的收尾工作。“做完工作再走，不然不放心。”當(dāng)被問到為何不按時(shí)下班時(shí)，他們異口同聲給出這樣的答案。
責(zé)任編輯：陳曉芳
