為什么退燒一個(gè)月了還各種難受為什么陽(yáng)康之后又失眠來(lái)又遲鈍
來(lái)源：錢(qián)江晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-01-31 16:06:41
你陽(yáng)了嗎？你陽(yáng)康了嗎？為什么我明明已經(jīng)轉(zhuǎn)陰可身體還那么不舒服？怎么陽(yáng)過(guò)以后我變得反應(yīng)遲鈍、記憶斷片了？
日前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心(杭州市七醫(yī)院)抑郁障礙科主任譚忠林博士做客“錢(qián)報(bào)戰(zhàn)疫快線”直播間，就如何科學(xué)進(jìn)行心理調(diào)適問(wèn)題，為大家進(jìn)行了生動(dòng)專業(yè)的答疑解惑。
神經(jīng)精神心理不適癥狀
并非患者想象出來(lái)
“在你和你同事的門(mén)診中，最近是不是碰到不少與新冠相關(guān)的情緒問(wèn)題？他們較集中的訴求是什么？”
面對(duì)錢(qián)報(bào)記者的提問(wèn)，譚忠林回答道：“在門(mén)診患者中，超過(guò)50%感染過(guò)新冠的患者自述存在失眠、乏力、注意力不集中、記憶減退、焦慮、抑郁等困擾。事實(shí)上，國(guó)內(nèi)外都已有不少研究，認(rèn)為陽(yáng)康后常見(jiàn)的神經(jīng)精神心理癥狀包括：嗅覺(jué)味覺(jué)減退、疼痛、失眠、疲勞、乏力、記憶減退、注意力不集中、警覺(jué)性降低、抑郁和焦慮等。至于為什么有的人會(huì)產(chǎn)生這些不適，而有些人沒(méi)有，還有待進(jìn)一步的研究。”
大家需要注意的是，這些神經(jīng)精神心理的不適癥狀都不是患者想象出來(lái)的，就如同高血壓、體溫等當(dāng)事人根本無(wú)法自主控制。目前已相對(duì)明確的是，嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙和周?chē)窠?jīng)的損傷有關(guān)，而頭暈頭痛被認(rèn)為和病毒引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。甚至已有人對(duì)新冠康復(fù)已經(jīng)3個(gè)月的患者頭部MRI掃描發(fā)現(xiàn)，大腦功能有一些改變。因此，大家對(duì)此必須引起重視并科學(xué)應(yīng)對(duì)。
身體康復(fù)速度因人而異
不建議跟別人去比較
有患者問(wèn)，為什么有的人一退燒就跟沒(méi)事人一樣，我這都一個(gè)月了還滿身的問(wèn)題？譚忠林提示：身體的康復(fù)速度因人而異，不建議跟別人去比較，就好像孩子們都不希望家長(zhǎng)拿自己跟別人家孩子比較一樣，比較會(huì)給人壓力，產(chǎn)生焦慮。此時(shí)最好的辦法是做好自己，多干一些自己感興趣的事。
針對(duì)臨床中所集中表現(xiàn)出來(lái)的神經(jīng)精神心理癥狀，譚忠林為大家提供以下建議去緩解——
首先，很多人在就診時(shí)會(huì)問(wèn)“我要多長(zhǎng)時(shí)間才能完全康復(fù)”，這個(gè)問(wèn)題的答案因人而異，也完全沒(méi)必要老是去關(guān)注。其次，每個(gè)人都是自身健康的第一責(zé)任人，此時(shí)最應(yīng)該做的是盡可能多做一些提升免疫力的事。比如，學(xué)一點(diǎn)情緒管理和認(rèn)知心理學(xué)的知識(shí)，對(duì)自己的情緒有更多覺(jué)察，學(xué)會(huì)管理壓力；找到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉身體的方法；避免酗酒、吸煙、熬夜等不良習(xí)慣。再次，要逐步恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)，繼續(xù)做感興趣的事情。另外，既往有軀體疾病，有失眠、抑郁癥等精神障礙的人要繼續(xù)服藥繼續(xù)治療，有焦慮抑郁強(qiáng)迫等個(gè)性特征的人可以結(jié)合心理咨詢進(jìn)行自我調(diào)整。
陽(yáng)康之后變得遲鈍
允許自己有一段時(shí)間來(lái)康復(fù)
那么，陽(yáng)康之后變得反應(yīng)遲鈍或是記憶斷片，是不是高燒燒壞了腦子？可以從精神心理學(xué)的角度解釋下這種情況嗎，有沒(méi)有好的解決方案？
譚忠林說(shuō)，這個(gè)情況屬于認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，已經(jīng)有多篇發(fā)表的文章關(guān)注了新冠后的認(rèn)知損害。2022年cortex雜志一篇文章對(duì)這個(gè)方面的研究進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)最常受到影響的領(lǐng)域包括：執(zhí)行功能、注意力、情節(jié)記憶。具體表現(xiàn)就是思維加工速度變慢，注意集中能力下降，工作記憶能力下降。而這些問(wèn)題在高齡、新冠癥狀嚴(yán)重、曾經(jīng)住過(guò)ICU病房、有腦梗塞、心臟衰竭等嚴(yán)重軀體疾病的人身上會(huì)更嚴(yán)重。研究認(rèn)為，這可能與大腦供氧不足、代謝性腦病、大腦缺血等因素有關(guān)。
“至于如何解決，一方面要積極治療合并的軀體疾病及其他精神疾病，另一方面要允許自己有一段時(shí)間來(lái)康復(fù)，主動(dòng)逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，睡覺(jué)進(jìn)食規(guī)律，逐漸復(fù)工復(fù)學(xué)，主動(dòng)調(diào)節(jié)管理情緒，以一種積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)這個(gè)康復(fù)的過(guò)程。”
睡眠就像個(gè)頑皮的孩子
陽(yáng)過(guò)后更需要哄
陽(yáng)過(guò)之后總睡不好，有時(shí)整晚躺床上都無(wú)法入睡，有什么好的辦法解決？需要吃點(diǎn)助眠的藥嗎？
譚忠林認(rèn)為，大家對(duì)失眠似乎有所誤解，想著靠藥物能解決大部分問(wèn)題。殊不知，睡眠就像個(gè)頑皮的孩子，需要哄。比如，在睡前做相應(yīng)的準(zhǔn)備工作就很有幫助，睡前1小時(shí)調(diào)暗房間的燈光并調(diào)輕聲音，睡前半小時(shí)不要再看任何電子產(chǎn)品，少喝酒、吸煙，愛(ài)喝咖啡、濃茶的人最好把享用時(shí)間放在上午，還有早上按時(shí)起床，能7點(diǎn)起最好，睡懶覺(jué)最好也別超過(guò)9點(diǎn)，養(yǎng)成這些好的睡眠習(xí)慣都有助于你擁有高質(zhì)量的睡眠。要知道，輔助睡眠工具代替不了自身睡眠機(jī)制的調(diào)控。
有網(wǎng)友問(wèn)：“我現(xiàn)已轉(zhuǎn)陰，正常作息上班，就是晚上失眠很?chē)?yán)重。也是自從陽(yáng)了以后開(kāi)始的，之前從來(lái)沒(méi)有睡眠障礙。請(qǐng)問(wèn)能吃褪黑素嗎，或者是其他的藥？”
譚忠林建議：“睡覺(jué)前半小時(shí)安定心情，不要看手機(jī)，直到早上起床后。避免半夜醒了看手機(jī)，可以看書(shū)。睡覺(jué)前可以沖個(gè)澡，或泡熱水腳至少10分鐘。每天步數(shù)推薦6千到1萬(wàn)步?？梢苑猛屎谒?。”
新春團(tuán)聚笑口常開(kāi)
這樣才是正確的聊天方式
歷經(jīng)三年非常時(shí)期，這個(gè)新春許久未見(jiàn)的親友聚在一起，好不開(kāi)心。那么，怎樣聊天才能為大家擁有好心情互相加持？
“這個(gè)時(shí)候，大家都有滿肚子的話想要傾訴，智慧的你不妨先耐心傾聽(tīng)，聽(tīng)完大家所講的之后再針對(duì)性分享自己的想法。要注意別隨意去評(píng)判人家的說(shuō)法，哪怕你有更好的想法和建議，只需客觀表達(dá)，千萬(wàn)別強(qiáng)加于人。要記住，這場(chǎng)聊天的目的是溝通。”譚忠林的這一番聊天方式指南，頗具實(shí)操指南。
有一位孝順的女兒提了一個(gè)具體的問(wèn)題：“聽(tīng)說(shuō)好幾個(gè)老鄰居病情加重住院了，甚至還有的進(jìn)了ICU，我家老太太有些害怕，我們能做些什么？”
譚忠林給出的方法是：“可以多陪她聊天，注意說(shuō)話時(shí)語(yǔ)速要比她慢，表達(dá)也盡可能精簡(jiǎn)，中間最好經(jīng)常停下來(lái)確認(rèn)她有沒(méi)有聽(tīng)懂，這樣通過(guò)交流幫她樹(shù)立信心，相信自己還不是那么糟。還要多陪她散步，曬著溫暖的太陽(yáng)會(huì)更有利于心情愉悅。”
?。ㄓ浾?何麗娜 通訊員 李彬）
責(zé)任編輯：邢敏
