中疾控周報:春節(jié)期間疫情未明顯反彈,我國本輪疫情已近尾聲
來源:澎湃新聞 發(fā)布時間:2023-01-31 17:32:59
“春節(jié)假期,疫情未出現明顯反彈,在整個流行過程中,未發(fā)現新的變異株,我國本輪疫情已近尾聲。”最新一期的《China CDC weekly》(《中國疾病控制中心周報》)刊登的《全國新型冠狀病毒感染診療和監(jiān)測數據概述》(以下簡稱《概述》)如此總結。
該《概述》由中國疾控疾控中心1月25日發(fā)表?!陡攀觥防酶魇蟾娴谋O(jiān)測數據,對2022年12月9日至2023年1月23日,全國新冠病毒感染診療和監(jiān)測數據進行初步分析。
《概述》顯示,我國本輪疫情在2022年12月下旬達到高峰,其后不斷下降,各省走勢基本相近,城鄉(xiāng)也基本同步,門(急)診人數、在院重癥人數、在院死亡人數均呈現下降趨勢,至2023年1月下旬全國整體疫情已降低至較低水平,醫(yī)療救治壓力進一步放緩。
具體而言,我國核酸檢測陽性率在2022年12月25日達高峰(29.2%),抗原檢測陽性率在12月22日達高峰(21.3%),并均于2023年1月下旬降至6%以下。同時,全國發(fā)熱門診就診人數也在2022年12月下旬達峰,單就城市情況來看,北京、天津、河北等省份達峰時間稍早;至2023年1月下旬,發(fā)熱門診城鄉(xiāng)就診人數較峰值均下降90%以上。
全國在院患者達峰比感染達峰稍晚,于1月5日達峰,達到162.5萬人;其中陽性重癥患者也在當日達到峰值,為12.8萬人,其后在1月23日回落至3.6萬人。在院死亡病例數于1月4日達到每日峰值4273人,1月23日回落至896人。
去年12月下旬全國感染達峰,各省達峰時間不一,城鄉(xiāng)基本同步
《概述》報告了全國感染監(jiān)測數據,既有核酸檢測數據,也有抗原檢測數據,還有哨點社區(qū)人群感染監(jiān)測情況。其中,核酸檢測陽性率在2022年12月25日達高峰(29.2%),抗原檢測陽性率在12月22日達高峰(21.3%),并均于2023年1月下旬降至6%以下。
2022年12月8日以后,全國(不含港澳臺,下同)不再開展全員核酸篩查,實行愿檢盡檢,同時部分地區(qū)對重點人群開展定期核酸檢測。受居民檢測意愿影響,各省核酸檢測量不斷減少,如12月9日檢測量達1.5億,2023年1月1日降至754萬,23日降至最低28萬人。
2022年12月9日后,各省份報告人群核酸檢測陽性數及陽性率呈現先增加后降低趨勢,陽性人數12月22日達到高峰(694萬)后逐步下降,2023年1月23日降至最低1.5萬;檢測陽性率2022年12月25日(29.2%)達高峰后逐步下降,2023年1月23日降低到5.5%。
各省核酸檢測陽性率達峰時間不一,其中北京和天津分別在2022年12月14日和19日達峰;四川、重慶、湖北等15省份在12月21-24日期間達峰;湖南、浙江、廣西等15省份在12月26-28日期間達峰。各省達峰后下降速度不一,目前均已降至較低水平,超過七成省份降至10%以下。
本文圖片均為《概述》附圖。
就抗原檢測情況來看。2022年12月以來,部分省份建立居民抗原檢測信息收集應用程序(APP),居民可自愿上傳抗原檢測結果。各省份報告抗原檢測量較低,并逐漸減少,從2022年12月19日的最高189萬下降到2023年1月23日的最低10.5萬。
報告省份的抗原檢測陽性數及陽性率自2022年12月9日后快速上升,12月22日達高峰(33.7萬、21.3%)后波動下降,2023年1月23日降至最低,分別為4773和4.5%。
近日少數省份核酸和抗原檢測陽性率略有上升,可能受有癥狀人群、有暴露風險人群檢測意愿更高,社區(qū)人群檢測量不斷降低有關,同時春節(jié)假期人群流動性增加,也可能造成部分未感染人群感染風險加大。
自2022年12月16日,在各省設立社區(qū)人群哨點開展感染情況監(jiān)測。采用多階段分層整群抽樣方法在各省各選取省會城市、一個大城市和一個縣,每個省會城市至少抽樣2000戶(不少于5000人),每個大城市至少抽樣1500戶(不少于3000人),每個縣至少抽樣1000戶(不少于2500人)。最小抽樣單位為家庭,所有選定家庭的家庭成員都作為監(jiān)測對象,共約42萬人,主要了解核酸和抗原檢測情況。
從2022年12月16日至2023年1月12日,對哨點社區(qū)人群每周進行兩次調查(共開展8輪),1月13日起,每周一次調查。日均新增陽性率(指本輪調查期間平均每日的新增核酸和抗原檢測陽性率),從第一輪(2022年12月16日至19日)的4.13%下降到第9輪(2023年1月13日至20日)的0.13%,第二輪(2022年12月20日至22日)最高為6.30%。其中城市地區(qū)日均新增陽性率從第2輪最高的6.89%下降到第9輪的0.13%。農村地區(qū)日均新增陽性率從第2輪最高的4.79%下降到第9輪的0.12%。結果顯示,目前全國疫情社區(qū)人群感染水平已降至較低水平,城鄉(xiāng)疫情走勢基本同步。
全國發(fā)熱門診去年12月下旬達到就診高峰,次月下旬大幅回落
《概述》顯示,全國農村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室)及全國二級以上醫(yī)療機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)門診(診室)的就診人數均在2022年12月下旬達峰,其后于2023年1月下旬大幅回落,較峰值下降90%以上。
全國發(fā)熱門診(診室)就診人數于2022年12月23日達到峰值286.7萬人次,之后連續(xù)下降。2023年1月23日回落至11.0萬人次,較峰值下降96.2%。
全國農村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診(診室)就診人數于2022年12月23日達到峰值92.2萬人次,其后波動下降。2023年1月23日回落至5.0萬人次,較峰值下降94.6%。
全國二級以上醫(yī)療機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)門診(診室)就診人數于2022年12月22日達到峰值195.4萬人次,之后連續(xù)下降。2023年1月23日回落至5.9萬人次,較峰值下降97.0%。各省城市發(fā)熱門診診療量趨勢基本相近,除北京、天津、河北等省份達峰時間稍早外,其他省份均在2022年12月下旬達峰。
《概述》還提供了哨點醫(yī)院每周流感樣病例檢測數據,流感樣病例在2022年12月19日-25日這一周達到高峰12.1%,其后在2023年1月16日-1月22日這一周回落至2.0%。
2022年12月12日起,在我國已建立的流感監(jiān)測網絡哨點醫(yī)院(共824家哨點醫(yī)院,包括國家級哨點醫(yī)院546家、非國家級哨點醫(yī)院278家)和國家級網絡實驗室(402家)開展了新冠病毒感染監(jiān)測。
2022年9月-12月上旬,哨點醫(yī)院每周流感樣病例(ILI,Influenza-like Illness,體溫≥38°C,伴咳嗽或咽痛之一)數穩(wěn)定在10萬左右,流感樣病例占門(急)診就診人數比值(ILI%)在2.7%~3.6%區(qū)間波動。ILI第50周快速上升,第51周(12月19日-25日)ILI達到最高60萬。
ILI%從50周開始快速上升(8.5%),51周達到最高12.1%,從52周起快速下降,至2023年第3周(1月16日-1月22日),已回落至2.0%(圖2-5)。
從不同片區(qū)看,各片區(qū)ILI%到達峰值的時間接近,其中西南和華中地區(qū)在2022年第50周達到高峰(分別為 11.8%,9.2%);西北、華南、華東、華北地區(qū)和東北在51周達到高峰(分別為11.3%,15.3%,13.7%,5.6%,11.2%),隨后持續(xù)下降(圖2-6)。目前各地ILI%均回落至本輪疫情之前水平,甚至更低。
網絡實驗室對流感樣病例標本同時進行新冠病毒和流感病毒檢測,從2022年第49周(12月9日),新冠病毒陽性率開始逐漸增加,全國整體在第51和52周期間到達高峰后開始波動下降;同期流感病毒陽性率則逐步降低,至12月下旬降至極低水平(圖2-7)。從不同地區(qū)來看,各地區(qū)流感樣病例標本中新冠病毒陽性率達峰時間接近,其中華中、西南、西北、華北和東北地區(qū)在51周達到高峰(分別為:73.2%、72.5%、58.3%、44.4%、38.4%);華東、華南地區(qū)在52周達到高峰(分別為:73.0%、68.4%),隨后下降(圖2-8)。
全國在院患者1月5日達峰,當月下旬明顯回落
《概述》顯示,全國在院新冠患者于2023年1月5日達峰,達到162.5萬人;其中陽性重癥患者也在當日達到峰值,為12.8萬人,1月23日回落至3.6萬人。在院死亡病例數于1月4日達到每日峰值4273人,1月23日回落至896人。
全國在院新冠感染者于2023年1月5日達到峰值162.5萬人,之后持續(xù)下降,1月23日回落至24.8萬人,較峰值數量減少84.8%。
全國在院陽性重癥患者數于2022年12月27日至2023年1月3日期間每日增量接近1萬,1月4日增量明顯下降,1月5日達到峰值12.8萬人,之后持續(xù)下降,1月23日回落至3.6萬人,較峰值下降72.0%。
目前,各省在院新冠感染者和陽性重癥患者均仍處于持續(xù)下降過程。在院陽性重癥數,除廣東、山東、廣西、福建4個省份略超2000例以外,其余28個省份均已下降至2000例以下。
在院死亡病例數于2023年1月4日達到每日峰值4273人,之后持續(xù)下降,1月23日回落至896人,較峰值下降79.0%。
此輪流行株為BF.7和BA.5.2,未發(fā)現新變異株
《概述》顯示,我國持續(xù)開展新冠病毒變異監(jiān)測,就病毒變異監(jiān)測情況來看,2022年12月12日后,各省又在3個不同地區(qū)各選擇一家醫(yī)院作為病毒變異監(jiān)測哨點醫(yī)院,采集門診和在院病例標本進行核酸檢測并進行序列測定。同時,在全國陸路、水路和空港口岸開展入境人員病毒變異監(jiān)測。監(jiān)測結果表明,此輪疫情流行株為BF.7和BA.5.2,未發(fā)現新的變異株。
監(jiān)測顯示,我國本土病例中,BF.7.14占BF.7的96.7%;BA.5.2.48占BA.5.2的60%?!陡攀觥房偨Y了BF.7.14及BA.5.2.48變異株的流行情況。
2022年9月26日至2023年1月23日,全國共報送18906例本土病例新冠病毒基因組有效序列,均為奧密克戎變異株,共存在69個進化分支,主要流行株為BA.5.2(70.8%)和BF.7(23.4%),BA.2.76等13種進化分支構成比在0.1%~1.3%之間,54種進化分支的構成比小于0.1%(共占1.1%)。
2022年12月1日至2023年1月23日,全國共報送10165例本土病例新冠病毒基因組有效序列,全部為奧密克戎變異株,共存2個進化分支。主要流行株BA.5.2(70.2%)和BF.7(28.3%)。共發(fā)現重點關注變異株11例,其中,1例XBB.1,1例 BQ.1.1.17,4例BQ.1.1,3例BQ.1.2,2例BQ.1.8。
就各省份情況而言,總體來看,北京和天津以BF.7為優(yōu)勢株;江蘇和內蒙古BF.7和BA.5.2基本持平;其他省份均以BA.5.2為優(yōu)勢株。
《概述》還總結了BF.7.14及BA.5.2.48變異株的流行情況。
根據Pango命名法的最新數據,BF.7含有4個特征氨基酸突變位點:ORF7a:H47Y、ORF1b:L238F、S:C1243F、ORF1a:V274L和一個特征核苷酸突變位點C29632T被命名為BF.7.14。測序結果表明,輸入病例中,BF.7.14占BF.7的37.4%,主要集中在2022年12月,最早報告時間為2022年9月25日。本土病例中,BF.7.14占BF.7的96.7%,最早報告時間為2022年9月27日。
根據Pango命名法最新數據,BA.5.2含有4個特征性核苷酸突變位點:C2710T、C8626T、C16887T和T17208C的變異株被命名為BA.5.2.48。測序結果表明,輸入病例中,BA.5.2.48占BA.5.2的6.2%,最早報告時間為2022年8月15日。本土病例中,BA.5.2.48占BA.5.2的60%,最早報告時間為2022年7月13日。
責任編輯:陳曉芳