浙江成功開展全國首例微創(chuàng)人工心臟植入術(shù)
來源：中國新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-02-16 14:51:03
崔勇（左）為陳先生（右）送上鮮花，祝賀其重獲新生。錢晨菲攝
中新網(wǎng)杭州2月15日電 (錢晨菲)15日，記者從浙江省人民醫(yī)院獲悉，該院已成功開展全國首例微創(chuàng)人工心臟植入術(shù)，目前患者陳先生(化名)整體狀況不斷轉(zhuǎn)好。
“你看我大衣一穿，完全看不出來吧，科技和醫(yī)學(xué)讓我重獲新生。”說話的陳先生今年61歲，15日，回院復(fù)診的他向記者展示了形影不離的“新朋友”——一個裝有電源、可充電電池、監(jiān)控器的包，通過一根腹部皮下隧道的細電線，為他體內(nèi)的“人工心臟”充電，提供充足的動力。
2022年11月28日，浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇帶領(lǐng)團隊為心功能嚴重衰竭的陳先生實施了手術(shù)，微創(chuàng)植入人工心臟。手術(shù)僅有2個切口，無肋骨損傷，術(shù)后第1天陳先生就順利拔管，第5天可以下床活動，第7天由重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)至普通病房。12月19日，陳先生順利出院。
7年前，陳先生被診斷為嚴重的心功能衰竭，在浙江省人民醫(yī)院開展了主動脈瓣置換手術(shù)后，基本恢復(fù)正常生活。1年前，他的左心室再次處于明顯擴大狀態(tài)，并在心血管內(nèi)科接受了心臟再同步化治療，安裝了三腔起搏器。好景不長，2個月前陳先生再次出現(xiàn)四肢乏力、胸悶氣短的情況。
陳先生向記者展示人工心臟相關(guān)裝置。錢晨菲 攝
“陳先生的心功能處于終末期狀態(tài)，且存在巨大左心室等問題，想要挽救生命，手術(shù)是唯一有效的方法。”崔勇說，心臟移植是值得考慮的手術(shù)方式，但是陳先生的循環(huán)功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在等到匹配的心臟供體之前，他的病情隨時可能急劇惡化，從而喪失手術(shù)機會。在這種情況下，左心室輔助系統(tǒng)植入手術(shù)成為一個重要的治療選項。
何為左心室輔助裝置？崔勇介紹，該裝置是一種替代或輔助心臟功能，促進器官功能恢復(fù)的人工器械，通俗來說屬于人工心臟的一種。“我們把人工心臟安裝在患者左心房的心尖上，內(nèi)部的泵體將原本心臟輸送不出去的血液抽出來，再利用動力輸送到全身，其直徑僅47mm、重186g，是目前國內(nèi)已經(jīng)上市具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置。”
針對陳先生的病情，該院專門組織了相關(guān)科室專家，并特別邀請美國托馬斯杰斐遜醫(yī)院左心室輔助裝置首席專家Howard Todd Messey，對陳先生的臨床資料進行了充分探討和術(shù)前評估。
崔勇介紹，因為陳先生此前做過心臟手術(shù)，若從原來的切口開胸，會增加縱膈和心包游離過程中心臟損傷的風險，并且由于開胸手術(shù)需要將心包和縱膈內(nèi)粘連的組織分離開，術(shù)后出血的風險也會大大增加。另一方面，手術(shù)選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體積小、重量輕，適合使用微創(chuàng)技術(shù)植入?；谶@些考慮，院方最終選擇了微創(chuàng)植入的方法。這在中國沒有先例。
手術(shù)中，崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙，從左側(cè)心尖部胸壁開口，在心臟跳動狀態(tài)下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側(cè)胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。手術(shù)開口嚴格控制在10厘米以內(nèi)，手術(shù)過程非常順利。
據(jù)了解，2022年11月—12月僅一個月內(nèi)，崔勇團隊已成功開展3例人工心臟植入手術(shù)，患者恢復(fù)良好。
崔勇說，人工心臟植入是患者可選的一種生存之路。“另一種辦法是心臟移植，但大多數(shù)終末期心衰患者無法獲得心臟移植的機會，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有一些患者因為各種原因無法選擇心臟移植，這時就可以選擇人工心臟植入。目前兩者5年的生存率沒有明顯差異。”
責任編輯：邢敏
