卵巢“延遲退休”維護(hù)老年健康
來源：新民晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-03-07 15:14:48
女性激素不只掌控生育，還和女性健康息息相關(guān)。激素替代在緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的同時(shí)還可以“治未病”。絕經(jīng)傷害何其多
幾乎每位女性都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)特殊時(shí)期——絕經(jīng)。絕經(jīng)是自然規(guī)律，本質(zhì)是卵巢“退休”，這是人體唯一不到生命終點(diǎn)提早停止工作的器官，標(biāo)志著人體內(nèi)不再分泌女性激素，但是人類的期望壽命不斷延長，按照目前女性預(yù)期壽命80歲，意味著大多數(shù)女性約30年時(shí)間處于極低水平女性激素的狀態(tài)之下。其實(shí)，女性激素不只掌控生育，還和女性健康息息相關(guān)。長期缺乏女性激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的發(fā)生，且不說剛絕經(jīng)時(shí)絕大部分人會(huì)有各種身心不適，連五花八門的更年期癥狀就有幾十種之多。
由于傳統(tǒng)觀念、文化程度等多種因素的影響，大家并未充分認(rèn)識(shí)到絕經(jīng)所帶來的各種傷害。大量醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)：激素替代在緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的同時(shí)還可以“治未病”，對(duì)于嚴(yán)重影響老年女性健康的慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管病、反復(fù)的泌尿生殖感染，甚至認(rèn)知障礙等，均有預(yù)防作用。
牢牢把握窗口期
絕經(jīng)后的女性，卵巢絕不可能再“復(fù)出”，而目前的激素藥物半衰期都很短，也就是今天服用了身體里就有，明天不服用身體里就沒有了。建議女性定期隨訪檢查，如果沒有出現(xiàn)禁忌癥，可以一直補(bǔ)充，沒有終點(diǎn)站。
需強(qiáng)調(diào)的是，補(bǔ)充激素最佳時(shí)機(jī)，醫(yī)學(xué)上有個(gè)“窗口期”，即絕經(jīng)不超過10年、年齡不超過60歲。這個(gè)時(shí)候開始補(bǔ)充激素好處多于風(fēng)險(xiǎn)，假如已經(jīng)過了“窗口期”，預(yù)防老年病的益處就不那么明顯了，因?yàn)樽匀凰ダ希夏瓴∫呀?jīng)初露端倪，只能用激素改善一些局部問題，如老年性陰道炎、反復(fù)尿路感染等。為此，補(bǔ)充激素還是要趕早，“窗口期”內(nèi)越早補(bǔ)充越早獲益，緩解潮熱、乏力、焦慮、睡眠障礙、易激動(dòng)等血管舒縮病癥以及減緩骨質(zhì)丟失和預(yù)防骨折的獲益風(fēng)險(xiǎn)比最高。
定期隨訪有口訣
激素替代治療是需要定期隨訪的。服用第一年，隨訪的頻率稍高點(diǎn)，簡單來說，就是記住“1、3、6、12”這幾個(gè)數(shù)字。用藥1個(gè)月，觀察用藥反應(yīng)，有無不適主訴，是否需要調(diào)整劑量和方案；用藥3個(gè)月，多數(shù)患者癥狀可得到控制，討論下一階段維持治療方案；用藥6個(gè)月，評(píng)估藥物的不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)不規(guī)則出血等，制定個(gè)性化方案；用藥12個(gè)月，分析激素替代治療的利弊，各項(xiàng)指標(biāo)的隨訪，禁忌癥的重新評(píng)估，調(diào)整長期治療的方案。
一般服藥2年后，無特殊情況，一年隨訪一次。畢竟女性朋友服用的只是曾經(jīng)陪伴了30多年的女性激素，不必過度擔(dān)憂。
假如把人生比作一次登頂，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性好比已經(jīng)登上峰頂、欣賞了美景、領(lǐng)略了精彩，接著會(huì)在溫暖的夕陽陪伴下慢慢下山。更年期?？漆t(yī)生會(huì)努力像那夕陽一般，陪著女性朋友優(yōu)雅而健康地享受后半生。
葛蓓蕾(上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師）
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