三問“夜門診”：看哪些??？誰來看??？怎么看?。?/p>
來源：文匯報 發(fā)布時間：2023-06-05 15:03:43
“醫(yī)生，你們現(xiàn)在上夜班啦？！”近期，上海部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)屬醫(yī)療機構相繼開出夜間門診，一時間，便民利好消息傳得飛快。有居民馬上通知家庭群、樓主群，“晚上可以去社區(qū)醫(yī)院看病，不排隊！”也有居民笑言，這是“夜色療人”。
記者從閔行區(qū)衛(wèi)健委獲悉，從下周一起，在前期試點基礎上，閔行全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心將全面推開“夜門診”。
夜間門診能看什么病？患者就醫(yī)體驗如何？進一步優(yōu)化全市分級診療格局，讓更多老百姓獲得就近就醫(yī)的更大便利，開設夜間門診對醫(yī)院意味著哪些新挑戰(zhàn)？如何把這件好事辦得更好？記者近日蹲點閔行、嘉定等地的夜間門診，一探究竟。
社區(qū)診室晚上亮燈，便民就醫(yī)迎哪些利好？
下午4點多，結束當日門診后，全科醫(yī)生顧紅偉快速吃下兩只粽子，騎著摩托車上路。4點20分出發(fā)，4點40分到達目的地——閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心龍柏分中心。
“吳中路晚高峰太堵，怕遲到！”顧紅偉平日上下班開車，這晚，他排班到分中心出“夜門診”，所以特地決定“四驅變二輪”，準時上崗。
一間亮燈的診室，一名醫(yī)生，晚5點，這個社區(qū)的“夜門診”準時開診了。今年5月22日起，閔行區(qū)衛(wèi)健委推出“夜門診”便民服務，希望解決部分居民尤其是“上班族”晚間家門口就醫(yī)需求。莘莊、古美、虹橋、馬橋等4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在中心、分中心或服務站試點這一“夜門診”延時服務。
晚上誰會來社區(qū)看??？“夜門診”的統(tǒng)一標示燈箱亮起，有人循著燈光來了。
臨近晚上6點，20歲剛出頭的小伙跑進來，“這能拆線嗎？”得到肯定答復后，小伙快速在窗口掛號，緊隨護士李嘉昕進入操作間。“大醫(yī)院門診結束了，我這也不算急診，但明天一早我要去外地上船了，這里能拆太好了。”小伙說。
時鐘劃過晚上6點，就診者又陸續(xù)來了好幾位，基本不用排隊，來了就能看上醫(yī)生。
一名高中女生肚子疼，由媽媽陪同而來。“去年9月開學后，她就不太對勁，可能是宿舍合用衛(wèi)生間不習慣，她甚至住校一周都不排便，急死人。”媽媽很心焦。“也許和精神壓力也有關系，不要急。”顧紅偉細細詢問，耐心開解。
“醫(yī)生，我下午開始頭痛，會不會是‘陽’了？”“阿姨，你有點低熱，我給你開點藥，萬一‘陽’了也別緊張，我們社區(qū)有小分子藥的。”顧紅偉安撫著老人。
在龍柏分中心，“夜門診”運行一周不到，病人口口相傳：有“上班族”抽個空，跑來給家中老人開藥；有路過的阿姨感覺“近期胃不舒服”，前來預約一個白天門診的HP幽門螺桿菌檢查；還有人，查出了“意外的病”。
在顧紅偉的診室里，樂女士本想配點皮炎平藥膏。“你要不要測一個血壓？”插入她的醫(yī)?？?，顧紅偉的醫(yī)生電腦平臺上自動跳出對35歲以上人群的“首診測血壓”提醒。一看測試結果，“160/106”，血壓明顯偏高了！在醫(yī)生的建議下，樂女士先去配藥，過10分鐘坐定再測一下。“170/100”。
診室的氣氛有點緊張了。“也可能是看到白大褂緊張了，但達到170要警惕了，這兩天再自測觀察下。”顧紅偉叮囑樂女士，現(xiàn)在年輕人高血壓的不少，不可掉以輕心。
送走樂女士，顧紅偉摘下口罩喝口水。臨近晚上8點檔，病人沒有再一個接一個地來了，此時，他打開手機，開始利用碎片時間回復家庭醫(yī)生簽約居民群里的消息。
為急診減壓，“夜門診”扮演什么角色？
在嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新掛上的藍色橫幅十分醒目：“夜門診工作日17:00-20:30”。
得知這一消息后，上班族侯女士吃過晚飯后，趕來掛皮膚科的號。就在前幾日，不知是被蚊蟲叮咬還是過敏，侯女士的右眼眼角處起了個小疙瘩，“很癢，一撓就腫了，現(xiàn)在又痛又癢。”聽完侯女士的自述，嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師劉杰開始觸診。“考慮是麥粒腫，建議你去眼科看一看。”
“那是不是需要重新掛號？”侯女士有些不解。劉杰用手指了指，“眼科就在對面，你直接過去就行。”稍走幾步路，“夜門診眼科”的標識牌很顯眼，眼科主任宋小莉正在診室內坐診。了解完情況，她建議侯女士先用藥、再觀察一段時間……前后不到10分鐘，兩位醫(yī)生“無縫銜接”，侯女士的問題順利解決了。
5月4日起，嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院正式推出“夜門診”，共有7個臨床科室擴容醫(yī)療服務，包括眼科、耳鼻咽喉科、中醫(yī)內科、針灸科、推拿科、皮膚科、婦科。方便患者的同時，為節(jié)約運營成本，院方還重新規(guī)劃了就診路線，將眼科、五官科、中醫(yī)內科、皮膚科、婦科診室統(tǒng)歸在3樓，針灸科、推拿科診室則設置在啟良路門診1樓。
“前期調研時，我們發(fā)現(xiàn)雙休日就診患者多，尤其是皮膚科、婦科、眼科等科室，年輕患者居多。此外，還有不少患者工作日比較忙，沒時間看病，不得不將就診需求延后，攢到雙休日。”嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長金偉國介紹，正是基于這些背景，醫(yī)院開始醞釀新方案，考慮把晚上的時間用起來，進一步便捷市民就醫(yī)。今年年初，“夜門診計劃”被嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院列為年度重點工作計劃之一。經充分準備，最終選定7個熱門科室，在上個月推出。
隨著皮膚科夜門診運行半月有余，劉杰觀察到，患者類型開始豐富起來。“剛開診時，患者以皮膚急性過敏為主，如過敏性皮炎、急性蕁麻疹、急性濕疹等?，F(xiàn)在，病種更多樣，皮膚科常見的病種已基本覆蓋。”
當天開診不到1小時，劉杰看了近十位患者。眼瞼皮炎、接觸性皮炎、玫瑰糠疹、疤痕、帶狀皰疹等各類患者均有，其中更不乏孩子。
“隨著‘夜門診’的推出，我們也希望打破一些患者的固有就診觀念。比如，白天有病可以看門診，到了晚上，稍微有個頭疼腦熱，可不要直接沖到急診去。”在金偉國看來，“夜門診”不僅便民，在一定程度上也緩解了急診壓力，將急診這條生命通道讓給更有需要的患者。
和白天相比，“夜門診”體驗如何？
對醫(yī)生來說，排到晚上出門診的班頭，很可能就意味著“白天連著夜里上班”，辛苦自不必言。對此，白大褂們怎么看？
采訪中談到這個話題，顧紅偉不經意間想起了過去的一段職業(yè)經歷——多年前，他就看過“夜門診”，熟悉這個工作節(jié)奏。
“我們這代人20歲左右中專畢業(yè)參加工作，當時這里還叫虹橋衛(wèi)生院，大概在每年7月到9月，會開出‘夜門診’，晚上有時甚至要看六七十名患者，忙到天亮。”顧紅偉感慨，過去，由于生活條件有限，空調尚未普及，許多人晚上電風扇吹一夜，弄不好就著涼了。
此外，當時推出的“夏季夜門診”里，腸道門診的就診患者較多，因為夏天食物容易變質，從前保存條件有限，加上大眾的食品安全意識也不高，很容易就吃壞肚子。
顧紅偉于1986年參加工作，一晃已37年，看著這里從虹橋衛(wèi)生院一路變身為虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心。正如他所言，一度火熱的“夜門診”，其實與城市建設與衛(wèi)生資源布局緊密相關。
不過，對醫(yī)患雙方而言，在夜里看病，有些體驗還是很不一樣。
“夜里時間相對寬裕，病人沒那么多，可以多交流點，患者感覺可能也會更好一些。”
包括顧紅偉在內，不少社區(qū)的白大褂都提及，隨著越來越多的老百姓對家門口的醫(yī)院抱有新期待，社區(qū)的全科門診白天有時很忙，病人免不了要排隊，醫(yī)生也只能悶著頭看病。此外，全科醫(yī)院不僅要坐診，有時還要上門開展家庭病床服務、或到居民家里協(xié)助開展長護險評估。各種事情疊加下來，社區(qū)醫(yī)生們和居民交流的時間就少了。而在顧紅偉看來，做實家庭醫(yī)生簽約服務，離不開醫(yī)生與社區(qū)居民之間的“黏性”，這份信任和默契是日常與居民一點一滴的交流中積淀下來的。相對來說，“夜門診”沒有這么擁擠，醫(yī)患之間的交流也能更從容一些。
在閔行區(qū)，繼前期陸續(xù)推出“輕診室”“微急診”后，相關負責人表示，在4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點基礎上，綜合考慮居民需求，自6月5日開始，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心“夜門診”實現(xiàn)全覆蓋。（記者 唐聞佳 李晨琰）
責任編輯：邢敏
