昌邑市人民醫(yī)院腎內(nèi)科成功搶救高鉀血癥患者
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2023-10-11 14:49:00
10月9日，記者了解到，昌邑市人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作，成功搶救一名高鉀血癥患者，目前患者已康復(fù)出院。
一天早上，腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員正認(rèn)真地進(jìn)行著晨交班，急診科的護(hù)士推著臉色蒼白渾身濕冷的患者急匆匆到達(dá)病房，簡(jiǎn)單的交接后，得知患者心率30次/分、高鉀血癥血鉀7.6mmol/l，所有醫(yī)護(hù)人員立即有條不紊緊急行動(dòng)起來(lái)，安排患者入住監(jiān)護(hù)病房心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)吸氧、測(cè)血壓60/30mmHg，立即給予升壓措施，行心電圖檢查示心房纖顫心室率33次/分左右，測(cè)末梢血糖21mmol/l，立刻向家屬交代病情，考慮患者初步診斷為糖尿病腎病合并高鉀血癥誘發(fā)的慢心率房顫、低血壓休克等，病情危重，需要立即升壓后行股靜脈置管、床旁血濾等搶救治療，否則立即有生命危險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)家屬表示全力配合！因患者低血壓休克心率30次/分左右血容量嚴(yán)重不足，股靜脈置管時(shí)無(wú)法摸到股動(dòng)脈波動(dòng)，齊建軍主任決定憑經(jīng)驗(yàn)盲穿為患者爭(zhēng)取每一秒的搶救時(shí)間，仔細(xì)衡量后一針見血置入股靜脈雙腔管，馬上安排透析室準(zhǔn)備床旁血濾，此時(shí)經(jīng)升壓措施應(yīng)用，患者血壓已達(dá)120/58mmHg、心室率仍在33次/分左右，和患者家屬溝通好床旁血濾是目前唯一能配合藥物治療挽留患者生命的最有效辦法，家屬即刻同意簽字后開始床旁血濾治療，期間患者時(shí)有背痛、全身濕冷、瀕死感等反應(yīng)，隨時(shí)泵入多種藥物配合治療，不適癥狀逐漸緩解，平安血濾8小時(shí)后下機(jī)，復(fù)查血鉀4.8mmol/l達(dá)正常范圍，患者血壓穩(wěn)定在130/70mmHg左右，房顫轉(zhuǎn)復(fù)心率66次/分左右，律齊，搶救成功！
高鉀血癥是腎內(nèi)科常見的急危重癥，因患者鉀的排泄率減低，或攝入過(guò)量含鉀豐富的食物等出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩，隨著血鉀的逐漸升高會(huì)出現(xiàn)肢端麻木、肌無(wú)力、血壓降低、煩躁不安、神志恍惚、嗜睡，嚴(yán)重者可引起呼吸困難、低血壓、心律不齊，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重的高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心臟驟停甚至死亡。特別注意高鉀血癥屬于急癥，這類患者絕大多數(shù)患者需要立即處置，若具有危險(xiǎn)因素或出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情，影響預(yù)后，建議此類患者一定盡快?？浦委煟悦忮e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)造成多臟器損害。
濰坊日?qǐng)?bào)社全媒體記者：王路欣
通訊員：劉曉媛
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