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　　提起手術(shù)，每一個(gè)即將上手術(shù)臺(tái)的患者心里總是夾雜著恐懼和擔(dān)憂(yōu)，除了擔(dān)心手術(shù)是否順利成功外，更擔(dān)心術(shù)后麻醉藥作用消失后刀口的疼痛……今天就和大家聊聊術(shù)后疼痛——讓我們向術(shù)后疼痛說(shuō)“NO”。

　　術(shù)后刀口為什么疼痛

　　一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后出現(xiàn)刀口疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，因?yàn)榈犊谥車(chē)加心┥疑窠?jīng)的存在，手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，由于麻醉作用尚未消退，病人感覺(jué)不到疼痛，但隨著麻醉作用的消退，多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，部分病人會(huì)疼痛得更強(qiáng)烈。

　　許多病人和家屬聽(tīng)信某些傳言，都認(rèn)為術(shù)后刀口疼痛打止痛針有很多副作用，會(huì)影響傷口愈合，甚至?xí)砂a，能不打就不打，或者忍無(wú)可忍才打，導(dǎo)致病人在痛苦中度過(guò)術(shù)后的48小時(shí)，終生難忘。甚至有些病人因?yàn)榭謶痔弁矗?ldquo;術(shù)”色變，望“術(shù)”卻步，錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　 術(shù)后疼痛有什么影響

　　 實(shí)際上，術(shù)后疼痛不但會(huì)使病人感到痛苦，更可能影響術(shù)后功能的恢復(fù)，增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。疼痛可能引起血壓升高、心動(dòng)過(guò)速和心律失常，增加心肌缺血和心肌梗死的危險(xiǎn)性；由于恐懼疼痛而不愿咳嗽、咳痰或活動(dòng)，容易引起肺部感染和肺不張；可引起胃腸道蠕動(dòng)減弱，術(shù)后排氣時(shí)間延遲；疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少，感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生率增加；可引起體內(nèi)多種激素的釋放，導(dǎo)致高血糖、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，使糖尿病患者的病情加重。

　　所以說(shuō)，術(shù)后鎮(zhèn)痛在很多情況下是很有必要的。

　　術(shù)后鎮(zhèn)痛有哪些好處

　　完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛可以幫助患者減輕痛苦和不適，緩解焦慮，心情舒暢，睡眠質(zhì)量增加，有助于傷口的愈合和身體的恢復(fù)。在減輕疼痛的同時(shí)，也使患者敢于早期下床活動(dòng)，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)腸道排氣。

　　對(duì)于老年患者，適當(dāng)?shù)男g(shù)后鎮(zhèn)痛可減少因疼痛導(dǎo)致的不愿深呼吸和咳嗽等現(xiàn)象，改善呼吸，促進(jìn)排痰，減少肺部感染的發(fā)生，阻斷交感過(guò)度興奮，降低由于疼痛刺激引起的心腦血管疾病。通過(guò)減少并發(fā)癥，加速康復(fù)而減少住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。

　　如何緩解術(shù)后疼痛

　　1.全身給藥鎮(zhèn)痛：方法簡(jiǎn)便，易于接受，容易實(shí)施。其常用方式包括：口服用藥、經(jīng)皮膚或口腔粘膜給藥、肌內(nèi)注射、靜脈注射、患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）。

　　常用藥物包括：（1）非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），有氟比洛芬酯、阿司匹林、緩釋布洛芬、美洛昔康、塞來(lái)昔布等，可用于輕度至中度疼痛的治療。（2）阿片類(lèi)藥物：常用的阿片類(lèi)藥物有可待因、曲馬朵、嗎啡緩釋片、芬太尼、舒芬太尼等，此類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛效果較好。

　　2.局部用藥：一般來(lái)講，局部用藥鎮(zhèn)痛效果較全身用藥鎮(zhèn)痛效果完善。常用藥物為長(zhǎng)效局麻藥、阿片類(lèi)藥物或者這兩類(lèi)藥物的混合劑。包括手術(shù)切口局麻藥浸潤(rùn)、神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥、椎管內(nèi)用藥（主要是經(jīng)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛PCEA）、連續(xù)外周神經(jīng)置管鎮(zhèn)痛（PCNA）。手術(shù)切口局麻藥浸潤(rùn)、神經(jīng)阻滯和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥可以在手術(shù)后早期提供有效的鎮(zhèn)痛。

　　3.良好的心理調(diào)整也非常必要：通過(guò)參加有興趣的活動(dòng)，看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、與家人交談、深呼吸、按摩等方法分散病人對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛。

　　鎮(zhèn)痛藥會(huì)不會(huì)有很大副作用

　　醫(yī)生選擇的鎮(zhèn)痛藥物是在安全范圍內(nèi)最大化地把疼痛減輕到最低，當(dāng)然，鎮(zhèn)痛泵也存在一定的副作用。最常見(jiàn)的副作用為惡心嘔吐，可先暫停一段時(shí)間的輸注，同時(shí)加用止吐藥。其他的副作用包括皮膚瘙癢 、尿潴留等，但發(fā)生幾率較低，一般在停止輸注后明顯緩解，不會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)影響。

　　（濰坊市人民醫(yī)院 婦科一區(qū)）