孕期葉酸怎么吃？
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-12-17 15:13:00
提起葉酸片這一藥物，相信很多準媽媽都有所了解，而且當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院都可以免費申領。但仍有不少準媽媽存在疑問：在社區(qū)免費領取的葉酸片能吃嗎，怎么吃？今天，咱們就來聊一聊該怎么吃葉酸。
為什么要吃葉酸
葉酸，是維生素B群中的一種營養(yǎng)素，又稱維生素B9，具有水溶性，因此它無法在體內聚集。這種營養(yǎng)素是從菠菜葉中被發(fā)現(xiàn)的，所以才會被叫做“葉酸”。葉酸是一種重要的營養(yǎng)物質，它參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織分化和機體生長發(fā)育均有重要作用，是孕婦的營養(yǎng)素補充劑，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血。
研究表明，超過50%的新生兒神經(jīng)管缺陷（neural tube defects，NTDs）病例與妊娠初期葉酸不足有關，補充葉酸可大幅度降低NTDs的發(fā)生率。長期補充葉酸也有助于降低心腦血管疾病的發(fā)生風險。孕期葉酸缺乏會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等疾病的發(fā)生風險，而補充葉酸可降低流產(chǎn)等風險。葉酸還是蛋氨酸脫甲基形成半胱氨酸時的重要輔酶，其含量與同型半胱氨酸（Hcy）水平呈負相關。Hcy可通過胎盤影響胎兒的生長發(fā)育，誘導胎盤內皮細胞損傷，甚至誘發(fā)子癇前期。
應該吃多少
根據(jù)《2022年SOGC：孕前應用葉酸和復合維生素預防神經(jīng)管缺陷和其他葉酸敏感性先天異常》指南，服用葉酸有兩種方案：
1.基礎預防方案：具有低或中危險度葉酸敏感性異常的女性，應每天服用400ug葉酸補充劑（低風險女性）或每天服用800ug葉酸補充劑（中度風險女性）。
2.高危人群預防方案：可以考慮兩種孕前選擇方案來預防神經(jīng)管缺陷復發(fā)。第一種是標準用藥選擇，包括每天補充400～500ug葉酸。第二種是個性化選擇，孕前測定母體血清葉酸濃度來確定補充葉酸的劑量。
以下是三類危險度分類，可自查：
葉酸檢測
葉酸檢測項目一般有兩種，都屬于血清學檢測，即葉酸代謝基因（MTHFR）和紅細胞葉酸譜。血清葉酸被認為是反映近期葉酸營養(yǎng)狀況的指標，單獨檢測血清葉酸水平并不能區(qū)分一過性膳食葉酸攝入不足和慢性葉酸缺乏狀態(tài)；而紅細胞葉酸水平可反映慢性或長期（4個月內）葉酸營養(yǎng)狀況，更適合于評價葉酸干預效果。
一般備孕期醫(yī)生會抽血檢測葉酸代謝基因（MTHFR），建檔（12周左右）后檢測紅細胞葉酸代謝。葉酸代謝基因檢測反映的是機體利用葉酸的能力，而紅細胞葉酸譜則能準確反映機體葉酸濃度水平。根據(jù)檢測結果醫(yī)生會進行個體化用藥。
1.葉酸代謝基因（MTHFR）的C677T位點多態(tài)性可導致葉酸代謝關鍵酶活性降低，引起葉酸代謝障礙，導致多種疾病，以新生兒出生缺陷最為嚴重。該檢測可評估自身的葉酸代謝能力。
2.紅細胞葉酸代謝檢測可準確反映人體葉酸水平。約95%的血液葉酸分布在紅細胞內，紅細胞葉酸含量是血清葉酸含量的10-20倍，血漿或血清葉酸代表體內循環(huán)狀態(tài)的葉酸水平，但易受到膳食等因素影響。紅細胞葉酸與紅細胞更新過程有關，更能真實反映人體內葉酸的長期變化狀態(tài)和葉酸儲備情況。
什么時候吃
《2022年SOGC：孕前應用葉酸和復合維生素預防神經(jīng)管缺陷和其他葉酸敏感性先天異?！分改现赋觯涸谌焉?2周后，所有孕婦，無論其是否有葉酸敏感異常的風險，都應每天服用含400ug葉酸的復合維生素片劑，并在整個妊娠和母乳喂養(yǎng)期間持續(xù)補充。而胚胎神經(jīng)管分化發(fā)育一般在受精后2-4周，即4-6孕周，應提前開始補充葉酸，才能保證胚胎的正常發(fā)育。
因此，推薦備孕女性至少在懷孕前三個月開始服用葉酸至母乳喂養(yǎng)期間停止。
從哪補充
平衡膳食是改善葉酸營養(yǎng)狀況的首選措施，建議所有育齡期女性保持健康飲食，吃富含葉酸（如水果、蔬菜、動物內臟）的食物。無論患者是否計劃妊娠，應定期食用富含膽堿的食物（如肉、蛋黃）。富含葉酸的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調加工或遇熱易分解，生物利用率較低。
而對于葉酸缺乏高危人群和特殊人群，可進一步采取葉酸補充或強化食物等措施改善葉酸營養(yǎng)狀況，葉酸補充劑是合成的氧化型單谷氨酸葉酸，穩(wěn)定性好，生物利用率高。如服用社區(qū)免費申領的葉酸或購買富含葉酸的復合維生素制劑、活性葉酸，但須注意劑量大小。
?。H坊市人民醫(yī)院 產(chǎn)科醫(yī)學中心）
責任編輯：孫華倩
通訊員：尹一宇
