據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)乙肝病毒攜帶者約8600萬(wàn)人，其中乙肝患者高達(dá)2800萬(wàn)人。如果沒(méi)有及時(shí)治療，幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化。肝硬化不是一天形成的，它是長(zhǎng)期肝病進(jìn)展的結(jié)果。肝硬化在臨床上不能治愈，但可通過(guò)積極治療和科學(xué)護(hù)理，有效地延緩肝硬化的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3月18日是第24個(gè)“全國(guó)愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩，遠(yuǎn)離肝硬化”。倡議全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，普及肝纖維化的防治知識(shí)，主動(dòng)篩查、規(guī)范治療、定期隨訪，從而減少肝硬化的發(fā)生。
中國(guó)肝炎防治基金會(huì)專家提示，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病是我國(guó)肝纖維化和肝硬化的重要原因，而肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進(jìn)展到肝硬化的必由之路。如果沒(méi)有及時(shí)治療，幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人們的生命健康。
肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、慢性乙肝病毒感染等患者，即使沒(méi)有癥狀且轉(zhuǎn)氨酶正常，但若不治療，也會(huì)發(fā)展為肝纖維化，乃至肝硬化。
身體出現(xiàn)這些情況須警惕
我國(guó)是一個(gè)肝病大國(guó)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)乙肝病毒攜帶者約8600萬(wàn)人，其中乙肝患者高達(dá)2800萬(wàn)人，這個(gè)數(shù)字顯示出我國(guó)肝病問(wèn)題的嚴(yán)重性。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師曲晶東介紹，肝硬化不是一天形成的，它是長(zhǎng)期肝病進(jìn)展的結(jié)果。肝硬化是指肝臟組織發(fā)生硬化、變形和纖維化，導(dǎo)致肝臟功能逐漸喪失。肝硬化患者的肝臟內(nèi)會(huì)有大量的瘢痕組織形成，導(dǎo)致肝細(xì)胞受損、壞死，并最終被纖維組織取代。這些纖維組織在肝臟內(nèi)形成硬結(jié)，使得肝臟變得堅(jiān)硬而不再柔軟。隨著病情的進(jìn)展，肝臟會(huì)逐漸縮小，失去其正常功能，無(wú)法正常分解、代謝和排泄體內(nèi)的廢物和毒素，最終可能導(dǎo)致肝功能衰竭。
曲晶東表示，肝硬化的病情一旦形成是不可逆的，因此，肝硬化在臨床上不能治愈，但可通過(guò)積極治療和科學(xué)護(hù)理，有效地延緩肝硬化的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。肝硬化治療的目標(biāo)是最大限度地保存有功能的肝細(xì)胞，控制疾病進(jìn)展，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，如腹水、食道靜脈曲張、肝性腦病等。
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師江勇介紹，肝臟問(wèn)題的前期癥狀往往不太明顯，很容易被忽視，身體的一些異?？赡苁歉闻K問(wèn)題的表現(xiàn)，須予以重視。
眼睛干澀。肝臟是我們體內(nèi)的重要器官，它具有解毒、代謝和儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等功能，在維持體內(nèi)水分平衡方面起著重要作用。當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，它可能無(wú)法有效地調(diào)節(jié)體內(nèi)的水分，導(dǎo)致眼睛干澀。此外，肝臟還負(fù)責(zé)合成一些對(duì)眼睛健康至關(guān)重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素A。當(dāng)肝臟功能下降時(shí)，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成也會(huì)受到影響，進(jìn)一步加劇眼睛干澀的癥狀。
短期內(nèi)頭發(fā)油膩。當(dāng)肝臟功能受損，尤其是出現(xiàn)硬化時(shí)，其代謝脂肪的能力會(huì)大幅下降，這意味著身體內(nèi)的脂肪無(wú)法正常分解和代謝，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)的積累。這種積累不僅影響內(nèi)臟健康，還會(huì)在皮膚和頭發(fā)上表現(xiàn)出來(lái)。頭發(fā)油膩的現(xiàn)象正是肝臟功能下降后，體內(nèi)脂肪代謝失衡的一個(gè)直觀反應(yīng)。
正常情況下，肝臟會(huì)幫助調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌，保持頭發(fā)的健康狀態(tài)，但當(dāng)肝臟受損，這種調(diào)節(jié)機(jī)制就會(huì)被打亂，導(dǎo)致皮脂腺分泌過(guò)多油脂，使頭發(fā)變得油膩。
口腔問(wèn)題。肝臟硬化可能導(dǎo)致口腔干燥，這是因?yàn)楦闻K受損后，其調(diào)節(jié)水分平衡的能力下降，導(dǎo)致口腔內(nèi)的唾液分泌減少。當(dāng)唾液分泌不足時(shí)，口腔內(nèi)的細(xì)菌容易滋生，引發(fā)口腔干燥、口臭等問(wèn)題。
另外，肝臟受損后，其解毒能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)的有害物質(zhì)不能及時(shí)清除。這些有害物質(zhì)可能通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)口腔，刺激口腔黏膜和牙齦組織，引發(fā)炎癥。
頭痛。當(dāng)肝臟開始變硬時(shí)，頭痛可能是其表現(xiàn)之一。其出現(xiàn)的原因與肝臟功能受損有關(guān)，肝臟硬化時(shí)，肝臟內(nèi)的血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致血液淤積和血液中毒素的積累。這些毒素可能通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)頭部，引發(fā)頭痛。
除了頭痛外，肝臟硬化還可能伴隨著其他多種癥狀，如疲勞、黃疸、食欲不振、惡心和嘔吐等，這些癥狀都是肝臟功能受損的表現(xiàn)，需要引起足夠的重視。晚期肝硬化常出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀和相關(guān)的并發(fā)癥，比如脾臟腫大、腹水及食管-胃底靜脈曲張等。所以，存在高危因素的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
哪些原因會(huì)引起肝硬化？肝硬化到肝癌有多遠(yuǎn)？
為什么會(huì)得上肝硬化？江勇醫(yī)生提示，原因主要有這4個(gè)：
病毒性肝炎。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是最常見的導(dǎo)致肝硬化的病毒性肝炎。這些肝炎病毒感染肝臟后，會(huì)引起肝臟炎癥，長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，最終演變?yōu)楦斡不?/p>
酗酒。長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。此外，酗酒還會(huì)影響肝臟對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步加劇肝臟損傷。
脂肪肝。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升。脂肪肝的成因主要與不良的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。脂肪肝患者的肝臟內(nèi)脂肪含量過(guò)高，長(zhǎng)期積累會(huì)導(dǎo)致肝臟纖維化，最終發(fā)展為肝硬化。
藥物性肝損傷。一些藥物在代謝過(guò)程中會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生損害，長(zhǎng)期大量使用這些藥物可能導(dǎo)致肝臟功能受損，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。所以在使用藥物時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，避免濫用藥物。
江勇醫(yī)生表示，肝硬化發(fā)展到肝癌的時(shí)間是一個(gè)復(fù)雜且多變的過(guò)程，受到多種因素的共同影響。每個(gè)人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、遺傳因素以及肝硬化的病因和治療措施，都會(huì)對(duì)這個(gè)過(guò)程產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，不能簡(jiǎn)單地給出一個(gè)確切的時(shí)間范圍，而是要根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行全面的評(píng)估和分析。
隨著肝硬化病情的不斷發(fā)展，肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增大，這也是為什么肝硬化患者需要定期進(jìn)行肝癌篩查的重要原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性乙型肝炎患者中，約有20%的肝硬化患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)生肝癌。而對(duì)于那些慢性肝炎合并肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，肝癌的年發(fā)生率更是高達(dá)3%~8%。
得了肝硬化，患者還能活多久？針對(duì)這一疑問(wèn)，江勇醫(yī)生稱，一項(xiàng)對(duì)肝硬化患者的長(zhǎng)期追蹤研究發(fā)現(xiàn)，在接受有效治療和積極調(diào)整生活方式的前提下，輕度肝硬化患者的平均生存時(shí)間可達(dá)10年以上，而重度肝硬化患者的平均生存時(shí)間則在5年左右。他同時(shí)表示，這只是一個(gè)大致的參考范圍，具體生存時(shí)間還需根據(jù)患者的具體情況而定。
保持健康生活方式，預(yù)防肝硬化
江勇醫(yī)生提醒，良好的生活習(xí)慣對(duì)預(yù)防肝硬化至關(guān)重要。
1.保持規(guī)律的作息時(shí)間。充足的睡眠有助于肝臟的修復(fù)和再生。此外，適度的運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)身體免疫力，提高肝臟的抵抗力。同時(shí)，避免過(guò)度勞累和精神壓力，保持良好的心態(tài)也是預(yù)防肝硬化的關(guān)鍵。
2.限制飲酒。長(zhǎng)期大量飲酒是導(dǎo)致肝硬化的主要原因之一，酒精會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生直接損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化。因此應(yīng)限制飲酒，盡量避免酗酒行為，對(duì)于已經(jīng)患有肝病的人來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該堅(jiān)決戒酒，以免加重病情。
3.接種疫苗。接種乙型肝炎和甲型肝炎疫苗可以預(yù)防這些病毒感染引起的肝炎，從而減少肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
4.合理飲食。健康的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防肝硬化具有重要意義，應(yīng)該保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，避免過(guò)度攝入脂肪和糖分，以降低脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，多吃新鮮蔬菜和水果，有助于清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)肝臟健康。
5.注意藥物使用。某些藥物對(duì)肝臟有損害作用，例如過(guò)量使用非處方藥、濫用藥物以及長(zhǎng)期使用某些處方藥。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，并告知醫(yī)生你是否患有肝病。
6.避免接觸有害物質(zhì)。避免長(zhǎng)期暴露于有毒化學(xué)物質(zhì)、有害工作環(huán)境和污染嚴(yán)重的地區(qū)，以減少肝臟受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。
7.遵循安全性行為。避免性交傳播的疾病，如乙型肝炎和丙型肝炎。使用安全套可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
8.定期體檢。定期進(jìn)行體檢，包括肝功能檢查、病毒標(biāo)記物篩查等，可早期發(fā)現(xiàn)肝病并及時(shí)采取干預(yù)措施。
9.遵醫(yī)囑治療慢性肝病。如果已被診斷出慢性肝病，遵循醫(yī)生的治療方案，并定期進(jìn)行隨訪。
肝病專家表示，雖然肝硬化不能治愈，但可通過(guò)積極治療和科學(xué)護(hù)理有效控制病情的發(fā)展，同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，新的治療方法如干細(xì)胞治療也為肝硬化的治療帶來(lái)了新的希望。（全媒體記者 張崢）
責(zé)任編輯：邢敏
