與死神爭奪生命——ECMO（體外膜肺氧合）技術
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-06-02 09:54:25
ECMO即為體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術設備，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。ECMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起到人工肺和人工心臟的作用，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥搶救贏得寶貴的時間。
ECMO工作原理是將靜脈血從體內引流到體外，經膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵血液注入體內，承擔氣體交換和血液循環(huán)功能。按照血液回輸?shù)耐緩讲煌ǔCMO有兩種類型：從靜脈系統(tǒng)引出動脈回輸為VA-ECMO，同時具有循環(huán)和呼吸主持功能；從靜脈系統(tǒng)引出靜脈回輸為VV-ECMO，具有呼吸支持功能。適應癥涵蓋心臟驟?；蛐脑葱孕菘?、急性肺源性心臟病、頑固性室性心律失常和嚴重急性呼吸衰竭等。
病例介紹
患者秦某，既往有哮喘病史，由外地到濰坊出差期間發(fā)生了哮喘。哮喘持續(xù)發(fā)作，給予常規(guī)治療后病情沒有得到緩解，且雙側頸部還出現(xiàn)了皮下氣腫，非常兇險，隨時有心跳呼吸驟停的危險。經過會診，病人由外院轉入醫(yī)院重癥醫(yī)學科，診斷為重癥哮喘、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性腦病、肺部感染?？紤]目前病人哮喘持續(xù)發(fā)作，并且出現(xiàn)了機械性肺損傷和嚴重的呼吸性酸中毒，隨時危及生命?？剖褽CMO搶救治療小組經過充分評估和專業(yè)操作，順利完成VV-ECMO的建立，同時聯(lián)合采取多模式的標準化哮喘治療方案、治療藥物以及抗炎營養(yǎng)支持等措施，病人呼吸性酸中毒迅速得到緩解，生命征趨于穩(wěn)定，最終病人康復出院。
患者張某，因硫化氫中毒導致全身多器官功能衰竭，發(fā)生心源性休克，隨時會出現(xiàn)心跳呼吸驟停。經過會診，病人由外院轉入醫(yī)院重癥醫(yī)學科，診斷為硫化氫中毒、心肌損害、心源性休克、心力衰竭、心律失常、急性腎功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能不全、昏迷、缺血缺氧性腦病。科室ECMO搶救小組爭分奪秒、迅速啟動，成功建立VA-ECMO，同時給予聯(lián)合血液凈化技術清除炎性介質，營養(yǎng)心肌，改善心臟功能，醒腦，抗炎、康復等處理，病人心肌損傷順利恢復，心臟功能明顯改善。經過接近兩個月的治療，病人最終清醒，順利康復出院。
目前，重癥醫(yī)學科已成立專門的ECMO搶救小組，24小時待命，可以隨時啟動。科室已成功搶救多名危重病人，成功率高。ECMO技術的成熟運用體現(xiàn)了我院在搶救危重癥病人方面已處于較高水平。
科室介紹
醫(yī)院重癥醫(yī)學科成立于2007年，為全院綜合性ICU，負責全院危重病人的救治工作，科室危重病人的搶救存活率達到88.1%以上。
重癥醫(yī)學科目前下設2個病區(qū)，總開放床位60張，醫(yī)護人員150名。醫(yī)療人員33名，其中博士1名、碩士27名、碩士研究生導師1名，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師7名、住院醫(yī)師18名；護理人員117名，其中碩士研究生2名，重癥?？谱o士20名，形成了一支以中青年為主的高素質專業(yè)隊伍。
供稿│重癥醫(yī)學科 龐軍濤
責任編輯：李倩
